ความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญ
ความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญคือความผิดปกติทางอารมณ์ ความคิด การรับรู้ และพฤติกรรมที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาระโรคทางจิตทั่วโลก และเป็นเนื้อหาทางคลินิกหลักของการพยาบาลสุขภาพจิต พื้นที่นี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจกลุ่มการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ ความผิดปกติทางอารมณ์ โรคจิต ความวิตกกังวล และความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด โดยทำหน้าที่เป็นแผนที่อ้างอิงมากกว่าจะเป็นแนวทางการรักษา
Definition
ความผิดปกติทางจิตคือกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในการรับรู้ การควบคุมอารมณ์ หรือพฤติกรรมของบุคคล ซึ่งสะท้อนถึงความผิดปกติในการทำงานของกระบวนการทางจิตวิทยา ชีววิทยา หรือพัฒนาการที่เป็นพื้นฐานของการทำงานทางจิต; ความผิดปกติทางจิตเวช “ที่สำคัญ” หมายถึงกลุ่มการวินิจฉัยหลักที่มักทำให้เกิดความบกพร่องในขอบเขตนี้
Scope
พื้นที่นี้จัดกลุ่มประเภทการวินิจฉัยที่มีอุบัติการณ์สูงและมีผลกระทบสูงที่พยาบาลสุขภาพจิตพบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคซึมเศร้าหลัก โรคอารมณ์สองขั้ว กลุ่มอาการจิตเภทและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ความผิดปกติทางวิตกกังวล และความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด โดยจะนำเสนอประเด็นร่วมกัน ได้แก่ ระบบการจำแนกประเภท ระบาดวิทยา รูปแบบการฟื้นตัวและชีวจิตสังคม และผลกระทบต่อสุขภาพกายและการเสียชีวิตจากความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรง และเชื่อมโยงไปยังความผิดปกติแต่ละชนิดในฐานะหัวข้อแยกต่างหาก เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา
Sub-topics
Core questions
- ความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญจำแนกได้อย่างไร และระบบ DSM-5-TR และ ICD-11 แตกต่างกันอย่างไร?
- ภาระโรคสัมพัทธ์ของกลุ่มความผิดปกติหลักในประชากรต่าง ๆ เป็นอย่างไร?
- เหตุใดผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงจึงมีอัตราการเจ็บป่วยทางกายและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงขึ้น?
- รูปแบบการฟื้นตัวและกรอบแนวคิดชีวจิตสังคมมีอิทธิพลต่อบทบาทการพยาบาลในความผิดปกติเหล่านี้อย่างไร?
Key concepts
- ความผิดปกติทางอารมณ์
- โรคจิต
- ความผิดปกติทางวิตกกังวล
- ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด
- ความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรง (รุนแรง)
- การจำแนกประเภท DSM-5-TR และ ICD-11
- รูปแบบการฟื้นตัว
- โรคร่วมและการวินิจฉัยคู่
- การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและช่องว่างสุขภาพกาย
- การตีตรา
Key theories
- แบบจำลองชีวจิตสังคม
- กำหนดให้ความผิดปกติแต่ละชนิดเกิดจากปัจจัยทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมที่ทำงานร่วมกัน แทนที่จะเป็นสาเหตุเดียว ซึ่งเป็นพื้นฐานของการประเมินและการวางแผนการดูแลการพยาบาลสุขภาพจิตแบบสหสาขาวิชาชีพ
- การจำแนกประเภทเชิงปฏิบัติการ (อิงตามเกณฑ์)
- จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่กำหนดความผิดปกติโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนและสังเกตได้ใน DSM-5-TR และ ICD-11 ซึ่งช่วยให้การสื่อสารมีความน่าเชื่อถือในขณะที่ยังคงเป็นการอธิบายมากกว่าเป็นการระบุสาเหตุ
Clinical relevance
พยาบาลสุขภาพจิตทำงานกับกลุ่มความผิดปกติเหล่านี้ทั้งหมดในสถานพยาบาลผู้ป่วยใน ชุมชน และการดูแลเบื้องต้น ซึ่งการประเมิน การมีส่วนร่วมในการบำบัด การเฝ้าระวังความเสี่ยง และการเฝ้าระวังสุขภาพกายเป็นหัวใจสำคัญของการดูแล การตระหนักว่าผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคทางกายอื่น ๆ รวมถึงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ทำให้บทบาทของพยาบาลในการเฝ้าระวังแบบองค์รวมมีความสำคัญ บทความนี้อธิบายภาพรวมของความผิดปกติเพื่อเป็นแนวทางและไม่ได้กำหนดการประเมินหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
ความผิดปกติทางจิตและการใช้สารเสพติดรวมกันเป็นสาเหตุสำคัญระดับโลกของปีที่สูญเสียไปกับการทุพพลภาพ โดยความผิดปกติทางซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นปัจจัยที่พบมากที่สุด และการใช้สารเสพติดและโรคจิตเพิ่มภาระและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นอย่างมาก การวิเคราะห์ภาระโรคทั่วโลกจัดให้ภาวะเหล่านี้อยู่ในอันดับต้น ๆ ของสาเหตุของการสูญเสียสุขภาพที่ไม่ถึงแก่ชีวิตทั่วโลกอย่างสม่ำเสมอ
Evidence & guidelines
การจำแนกประเภทเป็นไปตาม DSM-5-TR และ WHO ICD-11 บทที่ 06; การประมาณการภาระโรคในระดับประชากรมาจากโครงการ Global Burden of Disease; และการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นจากความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงได้รับการบันทึกไว้ในการวิเคราะห์อภิมานขนาดใหญ่ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเฉพาะโรคจะอยู่ในหัวข้อแต่ละรายการ
History
การจัดกลุ่มความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงให้เป็นกลุ่มอาการที่สามารถจดจำได้พัฒนาขึ้นผ่านจิตเวชศาสตร์คลินิกในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบ และได้รับการปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องผ่าน DSM และ ICD ฉบับต่อ ๆ มา โดยเปลี่ยนการจำแนกโรคทางจิตเวชไปสู่คำจำกัดความที่ชัดเจนและอิงตามเกณฑ์ ซึ่งเป็นกรอบการทำงานของการพยาบาลสุขภาพจิตร่วมสมัย
Debates
- การจำแนกประเภทแบบแบ่งกลุ่มเทียบกับแบบมิติ
- ไม่ว่าความผิดปกติทางจิตเวชที่สำคัญจะแสดงได้ดีที่สุดในรูปของกลุ่มที่แยกจากกัน (เช่นใน DSM-5-TR และ ICD-11) หรือเป็นจุดบนมิติอาการที่ต่อเนื่อง ยังคงเป็นข้อถกเถียงทางอนุกรมวิธานที่สำคัญซึ่งมีนัยยะต่อวิธีที่พยาบาลตีความการวินิจฉัย
Related topics
Seminal works
- whiteford-2013
- apa-dsm5tr-2022
- who-icd11-2019
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่จัดว่าเป็นความผิดปกติทางจิตเวช “ที่สำคัญ”?
- วลีนี้เป็นการจัดกลุ่มเชิงปฏิบัติของประเภทการวินิจฉัยหลักที่มักทำให้เกิดความบกพร่อง ได้แก่ ความผิดปกติทางอารมณ์ โรคจิต ความวิตกกังวล และความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด มากกว่าจะเป็นประเภทที่เป็นทางการเพียงประเภทเดียวในระบบการจำแนกประเภท
- เหตุใดการพยาบาลสุขภาพจิตจึงเน้นสุขภาพกายในความผิดปกติเหล่านี้?
- ผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตที่รุนแรงมีอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคทางกายอื่น ๆ สูงกว่าอย่างมาก และเสียชีวิตเร็วกว่าโดยเฉลี่ย ดังนั้นการเฝ้าระวังสุขภาพกายจึงเป็นส่วนสำคัญของการดูแลการพยาบาลของพวกเขา