โรคซึมเศร้าหลักและโรคที่เกี่ยวข้อง
โรคซึมเศร้าหลักและโรคที่เกี่ยวข้องเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะร่วมกันคือ อารมณ์เศร้า ว่างเปล่า หรือหงุดหงิด ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและสติปัญญาที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ กลุ่มนี้รวมถึงโรคซึมเศร้าชนิดขั้วเดียว ซึ่งแตกต่างจากโรคอารมณ์สองขั้วตรงที่ไม่มีอาการคลุ้มคลั่งหรืออาการคลุ้มคลั่งน้อย และความกังวลทางคลินิกที่ครอบคลุมในเรื่องภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย และการรักษาด้วยยา
Definition
โรคซึมเศร้าหลักและโรคที่เกี่ยวข้องคือภาวะซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวที่มีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์ซึมเศร้าและ/หรือการสูญเสียความสนใจ ร่วมกับอาการทางระบบประสาทและสติปัญญา ซึ่งจัดอยู่ในระบบการจำแนกโรคมาตรฐานเดียวกันและแตกต่างจากโรคอารมณ์สองขั้ว
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับกลุ่มอาการซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวและประเด็นทางคลินิกที่ครอบคลุมถึงอาการเหล่านี้ โดยเชื่อมโยงไปยังหัวข้อเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าหลัก โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (dysthymia) ภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายในภาวะซึมเศร้า และยาต้านเศร้า เป็นภาพรวมอ้างอิงว่าโรคเหล่านี้ถูกนิยาม มีภาระโรค และศึกษาอย่างไร ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- โรคซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวถูกนิยามและแยกแยะจากโรคอารมณ์สองขั้วและจากความเศร้าหรือความโศกเศร้าปกติได้อย่างไร?
- ภาระโรคซึมเศร้าทั่วโลกเป็นอย่างไร และมีการกระจายตัวอย่างไร?
- ความกังวลทางคลินิกใดบ้าง — การเริ่มมีอาการในระยะปริกำเนิด ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย การรักษา — ที่ครอบคลุมการวินิจฉัยแต่ละโรค?
Key concepts
- โรคอารมณ์ชนิดขั้วเดียวเทียบกับโรคอารมณ์สองขั้ว
- อารมณ์ซึมเศร้าและภาวะไม่ยินดีเป็นลักษณะสำคัญ
- อาการทางระบบประสาทและสติปัญญา
- ตอนของโรค การกลับเป็นซ้ำ และความเรื้อรัง
- ปีสุขภาวะที่สูญเสียไปจากการเจ็บป่วย (ภาระโรค)
- ความหลากหลายและตัวระบุเฉพาะ
Mechanisms
ในบรรดาโรคในกลุ่มนี้ ภาวะซึมเศร้าถูกเข้าใจว่าเป็นกลุ่มอาการที่หลากหลายซึ่งเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ระบบประสาทชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมที่ทำงานร่วมกัน มากกว่าที่จะเป็นความผิดปกติเพียงจุดเดียว การทบทวนวรรณกรรมเน้นย้ำถึงความผิดปกติของการทำงานของวงจรประสาทที่ควบคุมอารมณ์และระบบตอบสนองต่อความเครียด ปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อม และการมีส่วนร่วมของเหตุการณ์ชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ โดยน้ำหนักสัมพัทธ์ของปัจจัยเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและการแสดงออกของอาการ
Clinical relevance
การทำความเข้าใจว่าโรคซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวถูกจัดกลุ่ม นิยาม และวัดผลอย่างไรนั้นสนับสนุนการอ่านงานวิจัยทางจิตเวชและสาธารณสุขอย่างมีวิจารณญาณ บทความนี้อธิบายการจัดระเบียบแนวคิดของส่วนนี้เพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่เครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยและไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคซึมเศร้าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของภาระโรคที่ไม่ถึงแก่ชีวิตทั่วโลก การวิเคราะห์ Global Burden of Disease 2019 จัดอันดับความผิดปกติทางจิตเวชเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ โดยโรคซึมเศร้ามีส่วนสำคัญ และระบุว่าภาระโรคเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของประชากรและการสูงวัยในช่วงปี 1990-2019
Evidence & guidelines
ภาวะในกลุ่มนี้ถูกนิยามโดยระบบการวินิจฉัยมาตรฐาน (DSM-5-TR และ ICD-11) และได้รับการแก้ไขโดยแนวทางปฏิบัติทางคลินิกทั้งในระดับประเทศและนานาชาติ ภาพรวมนี้ชี้ไปที่การจำแนกประเภทเหล่านั้นและงานทบทวนวรรณกรรมที่สำคัญ แทนที่จะเป็นการทำซ้ำคำแนะนำ การประเมินและการจัดการเฉพาะเจาะจงอยู่ในหัวข้อแต่ละรายการและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกปัจจุบัน
History
การจัดกลุ่มโรคซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวให้เป็นประเภทที่แตกต่างจากโรคอารมณ์สองขั้วได้รับการรวบรวมในระบบการจำแนกประเภทช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และได้รับการปรับปรุงใน DSM และ ICD ฉบับต่อๆ มา การแก้ไขที่ต่อเนื่องได้ทำให้ขอบเขตระหว่างโรคซึมเศร้าหลัก ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังระดับต่ำ และการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่เกิดจากการสูญเสียหรือภาวะทางการแพทย์มีความชัดเจนยิ่งขึ้น
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่แยกแยะโรคซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวออกจากโรคอารมณ์สองขั้ว?
- โรคซึมเศร้าชนิดขั้วเดียวเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีประวัติอาการคลุ้มคลั่งหรืออาการคลุ้มคลั่งน้อย การมีอยู่ของอาการคลุ้มคลั่งหรืออาการคลุ้มคลั่งน้อยจะเปลี่ยนการวินิจฉัยไปเป็นกลุ่มโรคอารมณ์สองขั้ว ซึ่งถูกจัดประเภทแยกต่างหาก
- โรคในกลุ่มนี้เป็นภาวะเดียวกันที่มีความรุนแรงต่างกันหรือไม่?
- ไม่ใช่ โรคเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกันแต่เป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน — ตัวอย่างเช่น โรคซึมเศร้าหลักถูกนิยามโดยตอนของโรคที่ชัดเจน ในขณะที่โรคซึมเศร้าเรื้อรังถูกนิยามโดยอารมณ์ต่ำที่เรื้อรังและยาวนานกว่า — และส่วนนี้ยังรวมถึงหัวข้อทางคลินิกที่ครอบคลุม เช่น ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและการรักษา แทนที่จะเป็นโรคเดียวที่มีระดับความรุนแรง