การถ่ายทอดความรู้และการนำหลักฐานไปใช้

การถ่ายทอดความรู้คือกระบวนการนำผลการวิจัยและหลักฐานที่สังเคราะห์แล้วไปสู่การตัดสินใจและการดูแลตามปกติ เพื่อลดช่องว่างระหว่างสิ่งที่รู้กับสิ่งที่ทำ ครอบคลุมถึงวิธีการสร้างและสังเคราะห์ความรู้ และวิธีการปรับใช้ สื่อสาร และนำไปใช้โดยแพทย์ ผู้จัดการ และผู้กำหนดนโยบาย

Definition

การถ่ายทอดความรู้คือกระบวนการที่มีพลวัตและทำซ้ำ ซึ่งรวมถึงการสังเคราะห์ การเผยแพร่ การแลกเปลี่ยน และการประยุกต์ใช้ความรู้ที่ถูกต้องตามหลักจริยธรรมเพื่อปรับปรุงสุขภาพ ให้บริการที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และเสริมสร้างระบบการดูแลสุขภาพ; การนำหลักฐานไปใช้หมายถึงการนำความรู้นั้นไปปฏิบัติในกิจวัตรประจำวัน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดของการถ่ายทอดความรู้และการนำหลักฐานไปใช้: ช่องว่างระหว่างความรู้กับการปฏิบัติที่แนวคิดนี้กล่าวถึง กรอบการทำงานจากความรู้สู่การปฏิบัติที่เป็นโครงสร้างของแนวคิดนี้ ความแตกต่างระหว่างการสร้างความรู้และวงจรการปฏิบัติ และปัจจัยกำหนดว่าหลักฐานจะถูกนำไปใช้หรือไม่ หัวข้อนี้ถูกนำเสนอในฐานะข้อมูลอ้างอิงเชิงระเบียบวิธีและแนวคิด ไม่ใช่แนวทางสำหรับการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย

Core questions

• ช่องว่างระหว่างความรู้กับการปฏิบัติคืออะไร และเหตุใดจึงยังคงมีอยู่?
• ความรู้เคลื่อนจากจุดเริ่มต้นไปสู่การปฏิบัติจริงได้อย่างไร?
• อะไรเป็นตัวกำหนดว่าแพทย์และองค์กรจะนำหลักฐานไปใช้หรือไม่?
• การถ่ายทอดความรู้แตกต่างจากการเผยแพร่ผลการวิจัยทั่วไปอย่างไร?

Key concepts

• ช่องว่างระหว่างความรู้กับการปฏิบัติ
• การสร้างความรู้เทียบกับวงจรการปฏิบัติ
• การเผยแพร่และการแลกเปลี่ยน
• การปรับความรู้ให้เข้ากับบริบท
• อุปสรรคและปัจจัยส่งเสริมการนำไปใช้
• การใช้ประโยชน์จากการวิจัย
• ผู้ใช้ปลายทางและการถ่ายทอดความรู้แบบบูรณาการ

Key theories

กรอบการทำงานจากความรู้สู่การปฏิบัติ

เกรแฮมและคณะได้ทำแผนที่การถ่ายทอดความรู้เป็นช่องทางสร้างความรู้ที่ป้อนเข้าสู่วงจรการปฏิบัติ: ระบุปัญหาและความรู้ที่เกี่ยวข้อง ปรับให้เข้ากับบริบทท้องถิ่น ประเมินอุปสรรค เลือกและปรับการแทรกแซง ติดตามการใช้งาน ประเมินผลลัพธ์ และรักษาการใช้งาน

การแพร่กระจายของนวัตกรรมในองค์กรบริการ

การสังเคราะห์ของกรีนฮัลจ์และคณะอธิบายว่าการนำไปใช้ถูกกำหนดโดยคุณลักษณะของนวัตกรรม ผู้รับนำไปใช้ เครือข่ายการสื่อสารและอิทธิพล และบริบทขององค์กร โดยวางกรอบการนำไปใช้เป็นกระบวนการทางสังคมและองค์กรมากกว่าการเลือกส่วนบุคคลอย่างแท้จริง

Mechanisms

การถ่ายทอดความรู้ถือว่าการนำหลักฐานไปใช้เป็นมากกว่าการแพร่กระจายแบบเฉื่อยชา ในแบบจำลองจากความรู้สู่การปฏิบัติ ความรู้ที่สังเคราะห์แล้วจะถูกปรับให้เข้ากับบริบทท้องถิ่น มีการประเมินอุปสรรคในการใช้งาน และมีการเลือกการแทรกแซงที่ปรับให้เหมาะสมก่อนที่จะมีการติดตาม ประเมิน และรักษาการใช้งานไว้ การนำไปใช้จะเกิดขึ้นหรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยกำหนดที่ครอบคลุมทั้งตัวหลักฐานเอง บุคคล และบริบทองค์กรภายในและภายนอก ดังที่ระบุไว้ในกรอบปัจจัยกำหนด; นี่คือเหตุผลที่หลักฐานเดียวกันอาจถูกนำไปใช้อย่างง่ายดายในบริบทหนึ่งและหยุดชะงักในอีกบริบทหนึ่ง

Clinical relevance

การถ่ายทอดความรู้จะอธิบายว่าหลักฐานการวิจัยและแนวทางปฏิบัติไปถึงจุดดูแลผู้ป่วยได้อย่างไร ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของคุณภาพและความปลอดภัย; การปฏิบัติที่ได้รับการสนับสนุนอย่างดีมักจะไม่ถูกนำไปใช้หากไม่มีการถ่ายทอดอย่างจงใจ หัวข้อนี้จะอธิบายว่าการนำหลักฐานไปใช้ถูกสร้างแนวคิดและศึกษาอย่างไร และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

หัวข้อนี้อิงตามกรอบการทำงานแบบบูรณาการและการทบทวนอย่างเป็นระบบที่สำคัญเกี่ยวกับการแพร่กระจาย มากกว่าที่จะเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก ตำราอ้างอิงเกี่ยวกับการถ่ายทอดความรู้ในการดูแลสุขภาพได้รวบรวมแนวคิดและวิธีการของสาขาวิชานี้ ในขณะที่วรรณกรรมเชิงประจักษ์ได้บันทึกช่องว่างที่คงอยู่ระหว่างหลักฐานและการปฏิบัติ

History

วลี 'การถ่ายทอดความรู้' ได้รับการส่งเสริมในช่วงต้นทศวรรษ 2000 โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งแคนาดา เพื่อระบุปัญหาที่ได้รับการยอมรับมานานแล้วว่าการวิจัยไม่สามารถนำไปปฏิบัติได้จริง กรอบการทำงานจากความรู้สู่การปฏิบัติ (2006) ได้ให้โครงสร้างที่ชัดเจนแก่แนวคิดนี้ และกรอบปัจจัยกำหนดที่ตามมาได้เชื่อมโยงการนำไปใช้เข้ากับบริบทขององค์กร โดยวางตำแหน่งการถ่ายทอดความรู้ไว้ภายในการเกิดขึ้นของวิทยาศาสตร์การนำไปปฏิบัติในวงกว้างขึ้น

Debates

การเผยแพร่เทียบกับการถ่ายทอดเชิงรุก

มีการถกเถียงกันว่าการทำให้หลักฐานพร้อมใช้งานเพียงอย่างเดียวจะขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงได้มากน้อยเพียงใด เทียบกับการต้องใช้กลยุทธ์เชิงรุกที่ปรับให้เหมาะสมและคำนึงถึงบริบท; วรรณกรรมจากความรู้สู่การปฏิบัติโต้แย้งว่าการเผยแพร่แบบเฉื่อยชามักจะไม่เพียงพอ

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

การถ่ายทอดความรู้เหมือนกับการเผยแพร่ผลการวิจัยหรือไม่?

การเผยแพร่เป็นองค์ประกอบหนึ่ง แต่การถ่ายทอดความรู้ยังรวมถึงการสังเคราะห์ความรู้ การปรับให้เข้ากับบริบทท้องถิ่น การจัดการกับอุปสรรค และการสนับสนุนและรักษาการประยุกต์ใช้ เพราะการทำให้หลักฐานพร้อมใช้งานเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยจะเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติ

ช่องว่างระหว่างความรู้กับการปฏิบัติคืออะไร?

คือช่องว่างระหว่างสิ่งที่การวิจัยและแนวทางปฏิบัติแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ กับสิ่งที่ทำจริงในการดูแลตามปกติ; การลดช่องว่างนี้คือวัตถุประสงค์หลักของการถ่ายทอดความรู้