กายวิภาคของข้อต่อและการเชื่อมต่อ

กายวิภาคของข้อต่อและการเชื่อมต่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่กระดูกมาบรรจบกันและลักษณะการรวมตัวเหล่านี้ที่ปรากฏในการถ่ายภาพ ข้อต่อมีตั้งแต่การรวมตัวของเส้นใยและกระดูกอ่อนที่แข็งแรงไปจนถึงข้อต่อซินโนเวียลที่เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ และแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะในการถ่ายภาพรังสี, CT, MRI และอัลตราซาวด์ โดยช่องว่างข้อต่อ, กระดูกอ่อนข้อต่อ, แคปซูล และโครงสร้างภายในข้อต่อจะแสดงแตกต่างกันไปตามแต่ละวิธีการถ่ายภาพ

Definition

ข้อต่อ หรือ การเชื่อมต่อ คือตำแหน่งที่กระดูกสองชิ้นขึ้นไปมาบรรจบกัน ข้อต่อถูกจำแนกตามเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกันและตามช่วงการเคลื่อนไหวที่อนุญาต และกายวิภาคปกติของข้อต่อจะแสดงให้เห็นในการถ่ายภาพรังสี, CT, MRI และอัลตราซาวด์

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจำแนกประเภทของข้อต่อ (ข้อต่อเส้นใย, ข้อต่อกระดูกอ่อน, ข้อต่อซินโนเวียล), ส่วนประกอบของข้อต่อซินโนเวียล (กระดูกอ่อนข้อต่อ, แคปซูล, เยื่อหุ้มซินโนเวียล, ช่องว่างข้อต่อ และในกรณีที่มีหมอนรองกระดูกและแลบรัม) และลักษณะที่ช่องว่างข้อต่อและส่วนประกอบเหล่านี้ปรากฏในการถ่ายภาพ เป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บของข้อต่อ

Core questions

• ข้อต่อถูกจำแนกทางกายวิภาคอย่างไร และข้อต่อใดที่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหว?
• ส่วนประกอบของข้อต่อซินโนเวียลมีอะไรบ้าง และแต่ละส่วนปรากฏในการถ่ายภาพอย่างไร?
• เหตุใด 'ช่องว่างข้อต่อ' ที่เห็นจากการถ่ายภาพรังสีจึงส่วนใหญ่เป็นการแสดงถึงกระดูกอ่อนข้อต่อที่ยังไม่เกิดการสะสมแร่ธาตุ?

Key concepts

• ข้อต่อเส้นใย, ข้อต่อกระดูกอ่อน และข้อต่อซินโนเวียล
• กระดูกอ่อนข้อต่อ (ไฮยาลิน)
• แคปซูลข้อต่อและเยื่อหุ้มซินโนเวียล
• ช่องว่างข้อต่อและของเหลวซินโนเวียล
• ช่องว่างข้อต่อที่เห็นจากการถ่ายภาพรังสี
• โครงสร้างภายในข้อต่อ (หมอนรองกระดูก, แลบรัม, แผ่นรองกระดูก)
• กลุ่มโครงสร้างแคปซูล-แลบรัม

Mechanisms

ในการถ่ายภาพรังสี ช่องว่างโปร่งแสงระหว่างกระดูกที่เชื่อมต่อกัน หรือ 'ช่องว่างข้อต่อ' ส่วนใหญ่เป็นกระดูกอ่อนข้อต่อที่ยังไม่เกิดการสะสมแร่ธาตุและของเหลวในข้อต่อ ซึ่งไม่ลดทอนรังสีเอกซ์ได้มากเท่ากระดูก การทำ MRI และ CT arthrography สามารถแยกแยะส่วนประกอบแต่ละส่วนได้: กระดูกอ่อนข้อต่อชนิดไฮยาลิน, แคปซูลเส้นใย, เยื่อบุซินโนเวียล และโครงสร้างภายในข้อต่อ เช่น หมอนรองกระดูกและแลบรัม ซึ่งมักจะปรากฏเป็นกระดูกอ่อนเส้นใยที่มีสัญญาณต่ำเมื่อเทียบกับของเหลวที่มีสัญญาณสูงกว่า (Flores et al., 2024) การจำแนกประเภทเป็นข้อต่อเส้นใย, ข้อต่อกระดูกอ่อน และข้อต่อซินโนเวียล สะท้อนถึงเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกันและเป็นพื้นฐานว่าข้อต่ออนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวได้มากน้อยเพียงใด (Standring, 2020; Resnick, 2002)

Clinical relevance

การทำความเข้าใจกายวิภาคของข้อต่อปกติและลักษณะการปรากฏในการถ่ายภาพเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรับรู้ความผิดปกติในสาขาโรคข้อ, ศัลยกรรมกระดูก และรังสีวิทยา รวมถึงการแคบลงของช่องว่างข้อต่อที่เห็นจากการถ่ายภาพรังสี หรือการฉีกขาดของโครงสร้างภายในข้อต่อ ข้อมูลนี้อธิบายกายวิภาคเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา

Evidence & guidelines

กายวิภาคของข้อต่อปกติและลักษณะการปรากฏในการถ่ายภาพมีการอธิบายไว้ในเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคและการถ่ายภาพกระดูกและข้อต่อ (Standring, 2020; Resnick, 2002; Weir et al., 2017) และในบทความทบทวนภาพเฉพาะวิธีการถ่ายภาพของการเชื่อมต่อแต่ละส่วน (Flores et al., 2024)

History

การจำแนกประเภทของข้อต่อตามเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกันมีมาตั้งแต่สมัยคลาสสิกและกายวิภาคศาสตร์ยุคแรก และยังคงรักษาไว้ในตำราทางระบบสมัยใหม่ การถ่ายภาพได้เพิ่มรายละเอียดเป็นขั้นตอน: การถ่ายภาพรังสีแสดงช่องว่างข้อต่อและขอบกระดูก, การทำ arthrography และ CT arthrography ทำให้โพรงข้อต่อทึบแสง และ MRI ทำให้กระดูกอ่อน, แคปซูล และกระดูกอ่อนเส้นใยภายในข้อต่อมองเห็นได้โดยตรง

Seminal works

• resnick-2002
• flores-2024-hip

Frequently asked questions

ช่องว่างข้อต่อที่เห็นจากการถ่ายภาพรังสีแสดงอะไรกันแน่?

ช่องว่างโปร่งแสงระหว่างกระดูกในการถ่ายภาพรังสีส่วนใหญ่แสดงถึงกระดูกอ่อนข้อต่อที่ยังไม่เกิดการสะสมแร่ธาตุและของเหลวในข้อต่อ ซึ่งลดทอนรังสีเอกซ์ได้น้อยกว่ากระดูกมาก ตัวกระดูกอ่อนเองไม่สามารถมองเห็นได้โดยตรงจากการถ่ายภาพรังสีธรรมดา

เหตุใดจึงใช้ MRI และ arthrography ในการดูภายในข้อต่อ?

การถ่ายภาพรังสีไม่สามารถแสดงกระดูกอ่อน, เยื่อหุ้มซินโนเวียล, หมอนรองกระดูก หรือแลบรัมได้โดยตรง; MRI สามารถแยกแยะเนื้อเยื่ออ่อนเหล่านี้ได้จากลักษณะสัญญาณของมัน และ arthrography จะขยายข้อต่อด้วยสารทึบแสงเพื่อแสดงโครงสร้างภายในข้อต่อ