กายวิภาคของโครงกระดูกในการถ่ายภาพรังสี

กายวิภาคของโครงกระดูกในการถ่ายภาพรังสีคือการอธิบายลักษณะของกระดูกแกนกลางและกระดูกรยางค์ที่ปรากฏบนฟิล์มเอกซเรย์ธรรมดา เนื่องจากการถ่ายภาพรังสีแสดงความแตกต่างของการลดทอนรังสีเอกซ์ โครงกระดูกที่หนาแน่นและมีแคลเซียมจึงเป็นโครงสร้างที่แสดงให้เห็นได้ชัดเจนที่สุด และลักษณะทางรังสีวิทยาปกติของคอร์เทกซ์ เมดัลลา ฟิซิส และขอบข้อต่อเป็นพื้นฐานของการแปลผลกระดูกทั้งหมด

Definition

กายวิภาคของโครงกระดูกในการถ่ายภาพรังสีคือการอธิบายอย่างเป็นระบบถึงลักษณะปกติของกระดูกแกนกลางและกระดูกรยางค์ที่ปรากฏบนฟิล์มเอกซเรย์ธรรมดา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมลักษณะทางรังสีวิทยาของโครงสร้างกระดูกปกติ (คอร์เทกซ์, ทราเบคิวลา, โพรงไขกระดูก, เยื่อหุ้มกระดูก, เยื่อบุโพรงกระดูก) ลักษณะของแผ่นการเจริญเติบโตและอะโพฟิซิสในโครงกระดูกที่ยังไม่เจริญเต็มที่ และภาพฉายมาตรฐานที่ใช้ในการแสดงกระดูกแต่ละชิ้น เป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาคและไม่ได้ให้เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยกระดูกหักหรือโรคกระดูก

Core questions

• ส่วนประกอบทางรังสีวิทยาปกติของกระดูกยาวมีอะไรบ้าง และปรากฏบนฟิล์มอย่างไร?
• โครงกระดูกที่กำลังเจริญเติบโต (ฟิซิส, เอพิฟิซิส, อะโพฟิซิส) แตกต่างจากโครงกระดูกผู้ใหญ่ทางรังสีวิทยาอย่างไร?
• ภาพฉายมาตรฐานใดที่แสดงกระดูกหรือบริเวณที่กำหนดได้ดีที่สุด?

Key concepts

• กระดูกคอร์ติคัล (กระดูกทึบ) เทียบกับกระดูกทราเบคิวลาร์ (กระดูกพรุน)
• โพรงไขกระดูกและช่องไขกระดูก
• ฟิซิส (แผ่นการเจริญเติบโต), เอพิฟิซิส, เมตาฟิซิส และไดอะฟิซิส
• อะโพฟิซิสและศูนย์การสร้างกระดูกทุติยภูมิ
• เส้นขาวคอร์ติคัลและช่องข้อต่อ
• ภาพฉายรังสีมาตรฐาน
• กระดูกเสริมและความแปรปรวนปกติ

Mechanisms

บนภาพรังสี กระดูกคอร์ติคัลที่หนาแน่นจะลดทอนรังสีเอกซ์อย่างมากและปรากฏเป็นเส้นสีขาวคมชัดที่ขอบกระดูก ในขณะที่กระดูกเมดัลลารีแบบทราเบคิวลาร์จะสร้างโครงข่ายภายในที่ละเอียดกว่า และช่องไขกระดูกจะค่อนข้างโปร่งรังสี ความโปร่งรังสีสัมพัทธ์ของแผ่นการเจริญเติบโตที่ยังไม่เกิดการสร้างกระดูกหรือเกิดการสร้างกระดูกบางส่วนในเด็ก ทำให้เกิดเส้นฟิซิสที่โปร่งแสงอันเป็นลักษณะเฉพาะระหว่างเมตาฟิซิสและเอพิฟิซิส (Helms, 2014; Resnick, 2002) กายวิภาคที่เป็นพื้นฐานของลักษณะเหล่านี้เป็นไปตามโครงสร้างมาตรฐานของกระดูกยาว กระดูกสั้น กระดูกแบน และกระดูกรูปร่างไม่แน่นอนที่อธิบายไว้ในกายวิภาคศาสตร์เชิงระบบ (Standring, 2020)

Clinical relevance

ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคทางรังสีวิทยาของโครงกระดูกปกติเป็นพื้นฐานในการรับรู้ความผิดปกติในศัลยกรรมกระดูก เวชศาสตร์ฉุกเฉิน และรังสีวิทยา รวมถึงการแยกแยะฟิซิสปกติและกระดูกเสริมจากกระดูกหัก ข้อมูลนี้อธิบายกายวิภาคปกติเพื่อการอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษา

Evidence & guidelines

กายวิภาคทางรังสีวิทยาของโครงกระดูกปกติได้รับการจัดระบบในแผนที่และตำรามาตรฐานเกี่ยวกับรังสีวิทยากระดูก (Weir et al., 2017; Helms, 2014; Resnick, 2002) และในข้อมูลอ้างอิงกายวิภาคศาสตร์เชิงระบบ (Standring, 2020) มากกว่าที่จะอยู่ในงานวิจัยทางคลินิก

History

การสาธิตรังสีเอกซ์ของ Wilhelm Conrad Roentgen ในปี 1895 ซึ่งภาพรังสีที่ตีพิมพ์ครั้งแรกแสดงกระดูกมือ ทำให้โครงกระดูกเป็นโครงสร้างแรกๆ ที่ถูกถ่ายภาพเป็นประจำในทางการแพทย์ ทศวรรษต่อมาได้มีการจัดระบบภาพฉายมาตรฐานและรายการของความแปรปรวนปกติและกระดูกเสริมที่ใช้ในการแปลผลในปัจจุบัน

Seminal works

• helms-2014
• resnick-2002

Frequently asked questions

ทำไมกระดูกจึงปรากฏเป็นสีขาวบนภาพรังสี?

กระดูกที่มีแคลเซียมจะดูดซับ (ลดทอน) รังสีเอกซ์อย่างมาก ดังนั้นรังสีเอกซ์ที่ไปถึงเครื่องตรวจจับด้านหลังจึงน้อยลง บนภาพรังสีมาตรฐาน การลดทอนสูงจะแสดงเป็นสีขาว ทำให้คอร์เทกซ์ที่หนาแน่นเป็นโครงสร้างที่สว่างที่สุด

ทำไมแผ่นการเจริญเติบโตของเด็กจึงดูเหมือนกระดูกหักได้?

ฟิซิสคือเส้นโปร่งแสงของกระดูกอ่อนที่ยังไม่เกิดการสร้างกระดูกระหว่างเมตาฟิซิสและเอพิฟิซิส เนื่องจากมันโปร่งรังสีจึงอาจดูคล้ายกับเส้นกระดูกหัก ดังนั้นความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคปกติของฟิซิสจึงจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสน