ความบอบช้ำทางจิตใจและการฟื้นตัว
ความบอบช้ำทางจิตใจและการฟื้นตัวเป็นสาขาหนึ่งของการพยาบาลสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของการเผชิญกับเหตุการณ์ที่รุนแรง คุกคาม หรือละเมิดต่อสุขภาพจิต และวิธีที่บุคคลจะสามารถปรับตัว เยียวยา และสร้างความรู้สึกปลอดภัยขึ้นมาใหม่ได้หลังจากนั้น ครอบคลุมตั้งแต่การตระหนักรู้ถึงความบอบช้ำทางจิตใจและผลที่ตามมา หลักการของการดูแลที่ไม่ทำให้เกิดความบอบช้ำซ้ำ และกระบวนการและรูปแบบที่นำไปสู่การฟื้นตัวและความยืดหยุ่น
Definition
ความบอบช้ำทางจิตใจและการฟื้นตัวหมายถึงการศึกษาและการดูแลการตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต การบาดเจ็บสาหัส หรือการละเมิดที่เกิดขึ้นจริงหรือถูกคุกคาม พร้อมด้วยวิถีความสัมพันธ์ และแบบจำลองที่ช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับมามีความปลอดภัย การทำงาน และความหมายในชีวิต
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับความเครียดจากเหตุการณ์สะเทือนใจในฐานะปรากฏการณ์ทางคลินิกและปรากฏการณ์ของมนุษย์: อะไรคือสิ่งที่ถือว่าเป็นความบอบช้ำทางจิตใจ มันแสดงออกอย่างไรตลอดช่วงชีวิต และจุดยืนทางการพยาบาลของการดูแลที่คำนึงถึงความบอบช้ำทางจิตใจ รวบรวมสาระสำคัญของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ความทุกข์ยากในวัยเด็ก ความรุนแรงระหว่างบุคคลและความรุนแรงในคู่ครอง รวมถึงแบบจำลองการฟื้นตัวและความยืดหยุ่น เป็นภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษาที่จัดระเบียบหลักฐานต่างๆ ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติในการรักษาและไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- ประสบการณ์ใดบ้างที่ถือว่าเป็นความบอบช้ำทางจิตใจ และผลกระทบของมันแสดงออกอย่างไรในสถานพยาบาลสุขภาพจิต?
- การจัดระเบียบการดูแลที่ตระหนักถึงความบอบช้ำทางจิตใจและหลีกเลี่ยงการทำให้เกิดความบอบช้ำซ้ำหมายความว่าอย่างไร?
- ทำไมบางคนถึงพัฒนาความผิดปกติที่คงอยู่ เช่น PTSD ในขณะที่คนอื่นๆ จำนวนมากฟื้นตัว และอะไรเป็นตัวกำหนดวิถีเหล่านั้น?
- ความทุกข์ยากในวัยเด็กและความรุนแรงระหว่างบุคคลเกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตและสุขภาพกายในภายหลังอย่างไร?
Key concepts
- ความบอบช้ำทางจิตใจ
- การตอบสนองต่อความเครียดจากเหตุการณ์สะเทือนใจ
- การดูแลที่คำนึงถึงความบอบช้ำทางจิตใจ
- การเกิดความบอบช้ำซ้ำ
- วิถีการฟื้นตัว
- ความยืดหยุ่น
- ความปลอดภัย ความไว้วางใจ และการเสริมสร้างพลังอำนาจในความสัมพันธ์การดูแล
Mechanisms
เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถทำให้ความสามารถในการรับมือตามปกติของบุคคลลดลง ทำให้เกิดการตอบสนองเฉียบพลัน เช่น ความทรงจำที่รบกวน การตื่นตัวมากเกินไป การหลีกเลี่ยง และอารมณ์และการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไป ในคนส่วนน้อย สิ่งเหล่านี้จะรวมตัวกันเป็นความผิดปกติที่คงอยู่ เช่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ในขณะที่ในคนส่วนใหญ่ ความทุกข์จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปตามวิถีการฟื้นตัวหรือความยืดหยุ่น เฮอร์แมน (Herman, 1992) อธิบายว่าความบอบช้ำทางจิตใจระหว่างบุคคลที่ยืดเยื้อหรือเกิดขึ้นซ้ำๆ สามารถสร้างรูปแบบความผิดปกติที่กว้างขึ้นและซับซ้อนขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการควบคุมอารมณ์ แนวคิดเกี่ยวกับตนเอง และความสัมพันธ์ และกำหนดการฟื้นตัวเป็นขั้นตอนของการสร้างความปลอดภัย การประมวลผลความบอบช้ำทางจิตใจ และการเชื่อมโยงกับชีวิตอีกครั้ง เยฮูดาและคณะ (Yehuda et al., 2015) สรุปปัจจัยทางระบบประสาทชีววิทยา การรับรู้ และสังคมที่ส่งผลให้การตอบสนองต่อความบอบช้ำทางจิตใจยังคงอยู่หรือหายไป
Clinical relevance
ในสถานพยาบาลสุขภาพจิตหลายแห่ง ผู้ที่เข้ารับการดูแลมีประวัติความบอบช้ำทางจิตใจ และวิธีการจัดระเบียบการบริการและความสัมพันธ์สามารถสนับสนุนการฟื้นตัวหรือทำให้เกิดอันตรายโดยไม่ตั้งใจได้ การทำความเข้าใจในสาขานี้ช่วยให้แพทย์สามารถรับรู้การแสดงออกที่เกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจ และเข้าใจเหตุผลสำหรับแนวทางการดูแลที่คำนึงถึงความบอบช้ำทางจิตใจ ภาพรวมนี้อธิบายว่าสาขานี้มีโครงสร้างอย่างไรและหลักฐานถูกสร้างขึ้นอย่างไร ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การเผชิญกับเหตุการณ์ที่อาจกระทบกระเทือนจิตใจเป็นเรื่องปกติในประชากรทั่วไป ในขณะที่สัดส่วนของผู้ที่พัฒนาความผิดปกติที่คงอยู่มีน้อยกว่ามาก ซึ่งสอดคล้องกับการสังเกตว่าความยืดหยุ่นเป็นผลลัพธ์ที่พบบ่อย (Bonanno, 2004) รูปแบบความบอบช้ำทางจิตใจระหว่างบุคคล เช่น ความทุกข์ยากในวัยเด็กและความรุนแรงในคู่ครอง เป็นหนึ่งในรูปแบบที่แพร่หลายที่สุดและมีความสัมพันธ์ซ้ำๆ กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาสุขภาพจิตและสุขภาพกายในภายหลัง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นหัวข้อพื้นฐานในสาขานี้
History
การศึกษาความบอบช้ำทางจิตใจสมัยใหม่เติบโตมาจากการสังเกตความเครียดจากการสู้รบ ผู้รอดชีวิตจากภัยพิบัติ และผู้รอดชีวิตจากความรุนแรงระหว่างบุคคลตลอดศตวรรษที่ 20 โดยมาบรรจบกันในการรับรู้โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (post-traumatic stress disorder) ในฐานะการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการในปี 1980 งานของเฮอร์แมนในปี 1992 ได้รวมความบอบช้ำทางจิตใจจากสงครามเข้ากับความรุนแรงในครอบครัวและทางเพศ และกำหนดแบบจำลองการฟื้นตัวเป็นขั้นตอน ตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา การเคลื่อนไหวไปสู่การดูแลที่คำนึงถึงความบอบช้ำทางจิตใจได้ปรับเปลี่ยนการบริการโดยคำนึงถึงความชุกและผลกระทบของความบอบช้ำทางจิตใจ โดยเปลี่ยนคำถามจากสิ่งที่ผิดปกติกับบุคคลไปสู่สิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขา
Key figures
- Judith Herman
- Rachel Yehuda
- George Bonanno
Related topics
Seminal works
- herman-1992
- bonanno-2004
- yehuda-2015
Frequently asked questions
- เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความทุกข์ใจทุกเหตุการณ์ถือเป็นความบอบช้ำทางจิตใจหรือไม่?
- ไม่ใช่ในความหมายทางคลินิก โดยทั่วไปสาขานี้จะสงวนคำนี้ไว้สำหรับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต การบาดเจ็บสาหัส หรือการละเมิดที่เกิดขึ้นจริงหรือถูกคุกคาม ซึ่งเกินความสามารถในการรับมือของบุคคล ประสบการณ์ที่ยากลำบากหลายอย่างทำให้เกิดความทุกข์โดยไม่ถึงเกณฑ์นั้น และการตอบสนองของแต่ละบุคคลก็แตกต่างกันอย่างมาก
- การประสบกับความบอบช้ำทางจิตใจหมายความว่าบุคคลนั้นจะพัฒนาเป็น PTSD หรือไม่?
- ไม่ การเผชิญกับเหตุการณ์ที่อาจกระทบกระเทือนจิตใจเป็นเรื่องปกติ แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้พัฒนาเป็นความผิดปกติที่คงอยู่ การฟื้นตัวและความยืดหยุ่นเป็นผลลัพธ์ที่พบบ่อย และวิถีการดำเนินไปขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลและสังคมหลายประการ