การปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ในสุขภาพจิต

การปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ในสุขภาพจิตคือการบูรณาการอย่างมีสติของหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่เข้ากับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและค่านิยมและความพึงพอใจของผู้รับบริการ ในการพยาบาลสุขภาพจิต สิ่งนี้กำหนดวิธีการเลือก การส่งมอบ และการประเมินการแทรกแซง และมีความเชื่อมโยงกับลำดับความสำคัญที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูและผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากขึ้นเรื่อยๆ

Definition

การปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์คือการใช้หลักฐานที่ดีที่สุดในปัจจุบันอย่างชัดเจนและรอบคอบในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแล โดยบูรณาการหลักฐานการวิจัยเข้ากับความเชี่ยวชาญทางคลินิกและค่านิยมของผู้ป่วย ในด้านสุขภาพจิต หลักการนี้ถูกนำมาใช้กับการพยาบาลและการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพสำหรับผู้ที่มีความต้องการด้านสุขภาพจิต

Scope

หัวข้อนี้จะแนะนำคำจำกัดความและองค์ประกอบของการปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ ลำดับชั้นและการประเมินหลักฐาน ตลอดจนอุปสรรคและปัจจัยส่งเสริมในการนำไปใช้ในสถานพยาบาลสุขภาพจิต เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้แนะนำการรักษาเฉพาะสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• องค์ประกอบสามประการของการปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์คืออะไร?
• หลักฐานการวิจัยได้รับการประเมินและจัดอันดับสำหรับคำถามด้านสุขภาพจิตอย่างไร?
• อุปสรรคและปัจจัยส่งเสริมใดบ้างที่ส่งผลต่อการนำหลักฐานไปใช้ในการปฏิบัติการพยาบาล?
• ลำดับความสำคัญที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์และมุ่งเน้นการฟื้นฟูมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

Key concepts

• หลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่
• ความเชี่ยวชาญทางคลินิก
• ค่านิยมและความพึงพอใจของผู้ป่วย
• ลำดับชั้นของหลักฐาน
• การประเมินอย่างมีวิจารณญาณ
• อุปสรรคและปัจจัยส่งเสริมต่อ EBP
• การปฏิบัติที่มุ่งเน้นการฟื้นฟู

Mechanisms

การปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์มักถูกอธิบายว่าเป็นการบูรณาการองค์ประกอบสามประการ ได้แก่ หลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่ ความเชี่ยวชาญของแพทย์ และค่านิยมและความพึงพอใจของผู้ป่วย ผู้ปฏิบัติงานจะกำหนดคำถามที่สามารถตอบได้ ค้นหาและประเมินหลักฐานอย่างมีวิจารณญาณ (ซึ่งมักจะจัดลำดับชั้นโดยให้การทบทวนอย่างเป็นระบบและการทดลองแบบสุ่มมีลำดับสูงสำหรับคำถามเกี่ยวกับประสิทธิผล) และนำผลลัพธ์ไปใช้ในบริบทของแต่ละบุคคลก่อนที่จะประเมินผลลัพธ์ ในสถานพยาบาลสุขภาพจิต อุปสรรคและปัจจัยส่งเสริมที่เกี่ยวข้องกับองค์กร ทัศนคติ และความรู้ มีอิทธิพลต่อการนำหลักฐานไปใช้ และแนวทางนี้กำลังถูกกำหนดควบคู่ไปกับค่านิยมที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูมากขึ้นเรื่อยๆ

Clinical relevance

การปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ช่วยให้พยาบาลสุขภาพจิตมีกรอบการทำงานในการดูแลที่อิงกับการวิจัย ในขณะที่ยังคงเคารพความเชี่ยวชาญและค่านิยมของผู้ป่วย บทความนี้อธิบายกรอบการทำงานเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ได้กำหนดการแทรกแซงเฉพาะ ซึ่งขึ้นอยู่กับคำถามทางคลินิก สถานที่ และบุคคลที่เกี่ยวข้อง

Evidence & guidelines

การปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ถูกฝังอยู่ในมาตรฐานวิชาชีพการพยาบาลและในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่จัดทำโดยหน่วยงานระดับชาติ ซึ่งเองก็อิงตามหลักฐานที่ได้รับการประเมิน การทบทวนแบบบูรณาการได้ระบุอุปสรรคและปัจจัยส่งเสริมในการนำ EBP ไปใช้ในการพยาบาล และบริการสุขภาพจิตกำลังผสมผสานกรอบการทำงานที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์และมุ่งเน้นการฟื้นฟูมากขึ้นเรื่อยๆ แนวทางปฏิบัติเฉพาะจะแตกต่างกันไปตามเขตอำนาจศาล

History

การแพทย์ที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ถูกกำหนดขึ้นในทศวรรษ 1990 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคำแถลงของ Sackett และคณะในปี 1996 ว่าสิ่งนี้คืออะไรและไม่ใช่ และได้ขยายไปสู่การพยาบาลที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์และการปฏิบัติทางสุขภาพจิต งานวิจัยต่อมาได้ตรวจสอบการนำไปใช้ในการพยาบาลและการบูรณาการการดูแลที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์เข้ากับการดูแลที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูในบริการสุขภาพจิต

Debates

การบูรณาการลำดับความสำคัญที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์และมุ่งเน้นการฟื้นฟู

การดูแลสุขภาพจิตต้องประสานหลักฐานที่ได้จากการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลเข้ากับค่านิยมที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูและผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง และวิธีการที่ดีที่สุดในการรวมกรอบการทำงานเหล่านี้เข้าด้วยกันยังคงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องในสาขาวิชานี้

Key figures

• David Sackett
• Mike Slade

Seminal works

• sackett-1996

Frequently asked questions

องค์ประกอบของการปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์คืออะไร?

เป็นการบูรณาการหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่ ความเชี่ยวชาญของแพทย์ และค่านิยมและความพึงพอใจของผู้ป่วยในการตัดสินใจดูแล

เหตุใดการนำการปฏิบัติที่อิงหลักฐานเชิงประจักษ์ไปใช้ในการพยาบาลสุขภาพจิตจึงเป็นเรื่องยาก?

การทบทวนวรรณกรรมอธิบายถึงอุปสรรคต่างๆ เช่น เวลาที่จำกัด การเข้าถึงหรือทักษะในการประเมินหลักฐาน และวัฒนธรรมองค์กร ควบคู่ไปกับปัจจัยส่งเสริม เช่น การสนับสนุน การฝึกอบรม และความเป็นผู้นำ