ระเบียบวิธีวิจัยและการออกแบบการศึกษาในบริการสุขภาพ
สาขาวิชานี้รวบรวมการออกแบบการวิจัยและขนบธรรมเนียมวิธีวิทยาที่ใช้ในการศึกษาว่าการดูแลสุขภาพมีการจัดระเบียบ การจัดหาเงินทุน การส่งมอบ และประสบการณ์อย่างไร การวิจัยบริการสุขภาพอาศัยระบาดวิทยาเชิงสังเกต ระเบียบวิธีวิจัยแบบทดลอง การสอบสวนเชิงคุณภาพและแบบผสมผสาน การประเมินทางเศรษฐศาสตร์ และวิทยาศาสตร์การนำไปปฏิบัติ เพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับการเข้าถึง คุณภาพ ต้นทุน และผลลัพธ์ในระดับระบบและประชากรมากกว่าชีววิทยาระดับบุคคล
Definition
ระเบียบวิธีวิจัยและการออกแบบการศึกษาในบริการสุขภาพคือแนวทางที่มีโครงสร้างซึ่งใช้ในการสร้างและประเมินหลักฐานเกี่ยวกับการจัดระเบียบ การส่งมอบ การจัดหาเงินทุน และผลลัพธ์ของการดูแลสุขภาพ ครอบคลุมการออกแบบเชิงสังเกต เชิงทดลอง เชิงคุณภาพ แบบผสมผสาน เชิงเศรษฐศาสตร์ และเชิงการนำไปปฏิบัติ
Scope
บทความนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับกลุ่มวิธีการหลักที่ปรากฏซ้ำในการวิจัยบริการสุขภาพ ได้แก่ การออกแบบการศึกษาเชิงสังเกตที่นำไปใช้กับคำถามเกี่ยวกับการส่งมอบและนโยบาย วิทยาศาสตร์การนำไปปฏิบัติ การวิจัยแบบผสมผสาน การประเมินทางเศรษฐศาสตร์ และการวิจัยประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบ แต่ละหัวข้อจะถูกนำเสนอในฐานะหัวข้อทางระเบียบวิธีวิจัย โดยสาขาวิชานี้เป็นเพียงแผนที่สั้นๆ ไม่ใช่คู่มือการปฏิบัติ และไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์หรือนโยบาย
Sub-topics
Core questions
- การออกแบบใดที่เหมาะสมที่สุดกับคำถามเกี่ยวกับวิธีการส่งมอบ จัดหาเงินทุน หรือจัดระเบียบการดูแล?
- เมื่อใดที่ข้อมูลเชิงสังเกตเพียงพอ และเมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการสุ่มตัวอย่างหรือการทดลองเชิงปฏิบัติ?
- จะบูรณาการหลักฐานเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณเพื่อศึกษาการแทรกแซงที่ซับซ้อนได้อย่างไร?
- จะชั่งน้ำหนักต้นทุนและผลที่ตามมาเทียบกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพได้อย่างไร?
- จะแปลผลการวิจัยไปสู่การปฏิบัติงานประจำได้อย่างไร และจะศึกษาการแปลผลนั้นได้อย่างไร?
Key concepts
- การวิจัยบริการสุขภาพ
- การออกแบบเชิงสังเกตเทียบกับการออกแบบเชิงทดลอง
- การแทรกแซงที่ซับซ้อน
- การทดลองเชิงปฏิบัติและเชิงอธิบาย
- วิทยาศาสตร์การนำไปปฏิบัติ
- การบูรณาการวิธีการแบบผสมผสาน
- การประเมินทางเศรษฐศาสตร์
- การวิจัยประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบ
- มาตรฐานการรายงาน (STROBE, CHEERS, CONSORT extensions)
Clinical relevance
วิธีการที่จัดกลุ่มไว้ที่นี่สร้างหลักฐานจำนวนมากที่ใช้ในการออกแบบระบบสุขภาพและวิธีการดูแลผู้ป่วย การทำความเข้าใจตรรกะของวิธีการเหล่านี้ช่วยให้ผู้อ่านสามารถประเมินการศึกษาเกี่ยวกับการเข้าถึง คุณภาพ ความปลอดภัย และต้นทุนได้ สาขาวิชานี้อธิบายถึงวิธีการสร้างหลักฐานในระดับการส่งมอบบริการ และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล
Evidence & guidelines
ชุดของมาตรฐานการรายงานและการดำเนินการเป็นรากฐานของงานในสาขานี้: STROBE สำหรับการศึกษาเชิงสังเกต (von Elm et al., 2007), กรอบการทำงานของ Medical Research Council สำหรับการออกแบบและประเมินการแทรกแซงที่ซับซ้อน (Campbell et al., 2007), และกรอบการทำงานของ Institute of Medicine สำหรับการวิจัยประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบ (Sox & Greenfield, 2009) การออกแบบแบบผสมผสานในสถานพยาบาลได้รับการจัดระบบในระเบียบวิธีวิจัยปฐมภูมิ (Creswell et al., 2004) เอกสารอ้างอิงเหล่านี้อธิบายระเบียบวิธีวิจัยมากกว่าการแนะนำการรักษา
History
การวิจัยบริการสุขภาพเริ่มรวมตัวกันในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เมื่อระบบสุขภาพมีขนาดและต้นทุนเพิ่มขึ้น โดยอาศัยวิธีการจากระบาดวิทยา เศรษฐศาสตร์ สังคมวิทยา และชีวสถิติ เมื่อเวลาผ่านไป การวิจัยนี้ได้รวมกรอบการทำงานสำหรับการประเมินการแทรกแซงที่ซับซ้อน การประเมินทางเศรษฐศาสตร์ที่เป็นทางการ และเพิ่มวิทยาศาสตร์การนำไปปฏิบัติเป็นสาขาวิชาที่แตกต่างกันเพื่อแก้ไขช่องว่างระหว่างผลการวิจัยและการดูแลตามปกติ
Related topics
Seminal works
- campbell-2007
- vonelm-2007-strobe
- sox-2009-iom
Frequently asked questions
- การวิจัยบริการสุขภาพแตกต่างจากการวิจัยทางคลินิกอย่างไร?
- การวิจัยทางคลินิกมักจะถามว่าการแทรกแซงได้ผลกับผู้ป่วยหรือไม่ ในขณะที่การวิจัยบริการสุขภาพจะถามว่าการดูแลมีการจัดระเบียบ จัดหาเงินทุน ส่งมอบ และประสบการณ์อย่างไรในระบบและประชากร โดยมักใช้การออกแบบที่เหมาะสมกับสถานการณ์จริง
- มีการออกแบบการศึกษาที่ดีที่สุดเพียงแบบเดียวในสาขานี้หรือไม่?
- ไม่ การออกแบบที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับคำถาม: การออกแบบเชิงสังเกต การทดลอง วิธีการแบบผสมผสาน การประเมินทางเศรษฐศาสตร์ และการศึกษาการนำไปปฏิบัติ แต่ละแบบจะตอบคำถามที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีการส่งมอบการดูแลและต้นทุน