พื้นฐานเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข
เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขประยุกต์ใช้แนวคิดและเครื่องมือทางเศรษฐศาสตร์กับการผลิต การจัดจำหน่าย และการบริโภคสุขภาพและการดูแลสุขภาพ พื้นฐานของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขเกี่ยวข้องกับวิธีการจัดสรรทรัพยากรที่หายากเมื่อการแทรกแซงด้านสุขภาพที่มีคุณค่าทุกอย่างไม่สามารถได้รับเงินทุน และวิธีการเปรียบเทียบต้นทุนและผลที่ตามมาของการใช้ทรัพยากรเหล่านั้นที่แข่งขันกันได้อย่างเป็นระบบ พื้นที่นี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักแนวคิดหลัก — ความขาดแคลน ต้นทุนค่าเสียโอกาส คุณค่า และการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ — ซึ่งเป็นรากฐานของหัวข้อที่มีรายละเอียดมากขึ้นด้านล่าง
Definition
เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขเป็นสาขาหนึ่งของเศรษฐศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับประเด็นประสิทธิภาพ ประสิทธิผล คุณค่า และพฤติกรรมในการผลิตและการบริโภคสุขภาพและการดูแลสุขภาพ พื้นฐานของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขคือแนวคิด — ความขาดแคลน ต้นทุนค่าเสียโอกาส การวิเคราะห์ส่วนเพิ่ม และการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ — ที่ใช้ในการให้เหตุผลว่าทรัพยากรที่จำกัดสามารถจัดสรรได้อย่างไรเพื่อเพิ่มประโยชน์ด้านสุขภาพสูงสุด
Scope
พื้นที่นี้เป็นภาพรวมเบื้องต้นของแนวคิดพื้นฐานทางเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข: ปัญหาความขาดแคลนและการเลือก ต้นทุนค่าเสียโอกาสในฐานะคุณค่าของทางเลือกที่ถูกละทิ้ง รูปแบบหลักของการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ที่ใช้ในการเปรียบเทียบต้นทุนกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ และการวัดผลประโยชน์ด้านสุขภาพในแง่ของปีสุขภาวะที่ปรับด้วยคุณภาพ (quality-adjusted life-years) โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นแนวคิดอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับทรัพยากรด้านสุขภาพถูกกำหนดกรอบอย่างไร ไม่ใช่เป็นข้อกำหนดสำหรับการตัดสินใจจัดสรรใดๆ โดยเฉพาะ
Sub-topics
Key concepts
- ความขาดแคลนและความจำเป็นในการเลือก
- ต้นทุนค่าเสียโอกาส
- การวิเคราะห์ส่วนเพิ่มและประสิทธิภาพ
- ประสิทธิภาพการจัดสรรเทียบกับประสิทธิภาพทางเทคนิค
- การประเมินทางเศรษฐศาสตร์ (ความคุ้มค่า, อรรถประโยชน์-ต้นทุน, ผลประโยชน์-ต้นทุน)
- ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยคุณภาพ (QALY) ในฐานะมาตรวัดผลประโยชน์ด้านสุขภาพ
- เกณฑ์ความคุ้มค่าและเจตจำนงที่จะจ่าย
Mechanisms
เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขเริ่มต้นจากสมมติฐานที่กำหนดไว้ในคำจำกัดความคลาสสิกของเศรษฐศาสตร์ของ Robbins ที่ว่าทรัพยากรมีจำกัดเมื่อเทียบกับวัตถุประสงค์ที่สามารถตอบสนองได้ ดังนั้นการจัดสรรทรัพยากรเพื่อการใช้งานหนึ่งๆ จึงหมายถึงการละทิ้งผลประโยชน์ของทางเลือกที่ดีที่สุดถัดไป — ซึ่งก็คือต้นทุนค่าเสียโอกาส การประเมินทางเศรษฐศาสตร์นำแนวคิดนี้ไปปฏิบัติโดยการวัดทั้งต้นทุนและผลลัพธ์ด้านสุขภาพของการแทรกแซงที่แข่งขันกัน และเปรียบเทียบสิ่งเหล่านี้ที่ส่วนเพิ่ม เพื่อให้ผู้มีอำนาจตัดสินใจสามารถพิจารณาได้ว่าประโยชน์เพิ่มเติมของทางเลือกหนึ่งๆ นั้นคุ้มค่ากับทรัพยากรเพิ่มเติมที่ใช้ไปและประโยชน์ที่ถูกแทนที่ไปที่อื่นหรือไม่ แนวคิดพื้นฐานเหล่านี้รวมกันเป็นตรรกะที่ตัดสินคุณค่าไม่ได้จากประโยชน์เพียงอย่างเดียว แต่จากประโยชน์ที่สัมพันธ์กับต้นทุนและทางเลือกที่ถูกละทิ้ง
Clinical relevance
การทำความเข้าใจพื้นฐานเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ นักศึกษา และผู้กำหนดนโยบายตีความการวิเคราะห์ความคุ้มค่า การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ และการถกเถียงเรื่องการจัดสรรทรัพยากรที่มักจะมาพร้อมกับหลักฐานทางคลินิกมากขึ้น เนื้อหานี้อธิบายว่าการตัดสินคุณค่าที่คุ้มค่ากับเงินนั้นถูกสร้างขึ้นในระดับประชากรและระบบอย่างไร ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล และไม่ได้กำหนดการดูแลสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
Evidence & guidelines
บรรทัดฐานทางระเบียบวิธีสำหรับการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ได้ถูกกำหนดไว้ในเอกสารอ้างอิงที่มีอิทธิพล เช่น ตำราของ Drummond และคณะ และในแนวทางที่เป็นเอกฉันท์ รวมถึงคณะกรรมการชุดที่สองว่าด้วยความคุ้มค่าในสุขภาพและการแพทย์ (Second Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine) (Sanders และคณะ, 2016) ซึ่งแนะนำหลักปฏิบัติสำหรับมุมมอง การคำนวณต้นทุน การคิดลด และการรายงานผลลัพธ์
History
แม้ว่านักเศรษฐศาสตร์จะศึกษาตลาดการแพทย์มานานแล้ว แต่เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขสมัยใหม่ได้รวมตัวกันในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 เมื่อนักวิเคราะห์ปรับใช้เศรษฐศาสตร์สวัสดิการและการวิเคราะห์การตัดสินใจกับการตัดสินใจทางการแพทย์ คำแถลงของ Weinstein และ Stason ในปี 1977 เกี่ยวกับรากฐานของการวิเคราะห์ความคุ้มค่าเป็นจุดเริ่มต้นที่สำคัญ และ Garber และ Phelps ได้กำหนดรากฐานทางเศรษฐศาสตร์สวัสดิการของสาขาในภายหลัง จากนั้นคณะกรรมการและตำราทางระเบียบวิธีที่ต่อเนื่องกันก็ได้กำหนดมาตรฐานวิธีการดำเนินการและรายงานการประเมิน
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขแตกต่างจากการบัญชีด้านการดูแลสุขภาพอย่างไร?
- การบัญชีบันทึกสิ่งที่ใช้จ่ายไป; เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขถามว่าได้อะไรเมื่อเทียบกับสิ่งที่ใช้จ่ายไป และเมื่อเทียบกับประโยชน์ที่เสียไปจากการไม่ใช้จ่ายที่อื่น ความกังวลหลักคือต้นทุนค่าเสียโอกาสและการจัดสรรทรัพยากรที่หายากอย่างมีประสิทธิภาพ ไม่ใช่แค่การทำบัญชีเท่านั้น
- เหตุใดความขาดแคลนจึงเป็นหัวใจสำคัญของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข?
- เนื่องจากไม่มีระบบสุขภาพใดที่สามารถให้ทุนสนับสนุนการแทรกแซงที่เป็นประโยชน์ทุกอย่างได้ การเลือกจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เศรษฐศาสตร์สาธารณสุขนำเสนอวิธีการที่มีโครงสร้างเพื่อทำให้การเลือกเหล่านั้นชัดเจนโดยการเปรียบเทียบต้นทุนและผลลัพธ์ด้านสุขภาพของทางเลือกต่างๆ