มาตรฐานการส่งข้อความ HL7 และการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางคลินิก

มาตรฐานการส่งข้อความ HL7 คือชุดข้อกำหนดจาก HL7 International ที่กำหนดวิธีการจัดแพ็กเกจและแลกเปลี่ยนเหตุการณ์ทางคลินิกและการบริหารจัดการระหว่างระบบสารสนเทศด้านสุขภาพ HL7 เวอร์ชัน 2 ซึ่งเป็นเวอร์ชันที่ใช้งานแพร่หลายที่สุด จะส่งข้อความที่ขับเคลื่อนด้วยเหตุการณ์ เช่น การรับผู้ป่วยเข้า การสั่งการทดลองในห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ระหว่างระบบต่างๆ; HL7 เวอร์ชัน 3 และ Clinical Document Architecture เพิ่มแบบจำลองข้อมูลที่เป็นทางการและเอกสารทางคลินิกที่มีโครงสร้าง

Definition

มาตรฐานการส่งข้อความ HL7 คือข้อกำหนดระดับแอปพลิเคชันที่กำหนดโครงสร้าง เนื้อหา และเหตุการณ์กระตุ้นของข้อความและเอกสารที่แลกเปลี่ยนระหว่างระบบสารสนเทศด้านการดูแลสุขภาพ เพื่อให้ข้อมูลทางคลินิกและการบริหารจัดการสามารถสื่อสารกันได้ระหว่างแอปพลิเคชันที่พัฒนาขึ้นอย่างอิสระ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมการส่งข้อความแบบ trigger-event ของ HL7 เวอร์ชัน 2, Reference Information Model ของ HL7 เวอร์ชัน 3 และ Clinical Document Architecture สำหรับเอกสารที่มีโครงสร้าง โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นมาตรฐานการแลกเปลี่ยนข้อมูลและเป็นหัวข้อระเบียบวิธีในการสารสนเทศทางการแพทย์; ไม่ได้ให้คำแนะนำในการนำไปใช้หรือการจัดซื้อจัดจ้าง และไม่ได้กล่าวถึง FHIR ซึ่งครอบคลุมอยู่ในบทความแยกต่างหาก

Core questions

• ข้อความ HL7 v2 แสดงเหตุการณ์ทางคลินิก เช่น การรับผู้ป่วยเข้าหรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการได้อย่างไร?
• HL7 v3 และ Reference Information Model พยายามเพิ่มอะไรจาก v2?
• Clinical Document Architecture คืออะไร และแตกต่างจากการส่งข้อความอย่างไร?
• เหตุใด HL7 v2 จึงยังคงเป็นที่นิยมแม้จะมีข้อจำกัดที่ทราบกันดี?

Key concepts

• เหตุการณ์กระตุ้นและประเภทข้อความ
• ส่วน (Segments), ฟิลด์ (fields) และตัวคั่น (delimiters) (การเข้ารหัสแบบ pipe-and-hat)
• ข้อความ ADT (การรับผู้ป่วยเข้า, การจำหน่าย, การย้าย) และ ORU (ผลการสังเกต)
• Reference Information Model (RIM) ใน HL7 v3
• Clinical Document Architecture (CDA)
• ความคงทนของเอกสาร, การรับรอง และการอ่านง่ายของมนุษย์
• ความเข้ากันได้ย้อนหลังและทางเลือก

Mechanisms

ใน HL7 เวอร์ชัน 2 เหตุการณ์กระตุ้นในโลกจริง (เช่น การรับผู้ป่วยเข้า หรือผลการทดลองในห้องปฏิบัติการที่เสร็จสมบูรณ์) จะสร้างข้อความที่สร้างขึ้นจากส่วน (segment) ที่เรียงลำดับกัน โดยแต่ละส่วนจะบรรจุฟิลด์ที่คั่นด้วยอักขระตัวคั่น ระบบผู้รับจะแยกวิเคราะห์ส่วนต่างๆ เพื่ออัปเดตบันทึกของตนเอง HL7 เวอร์ชัน 3 ได้เข้ามาแทนที่สิ่งนี้ด้วยแนวทางที่ขับเคลื่อนด้วยแบบจำลอง ซึ่งข้อความต่างๆ ได้มาจาก Reference Information Model ซึ่งเป็นแบบจำลองเชิงวัตถุของการกระทำ เอนทิตี บทบาท และการมีส่วนร่วม ซึ่งแสดงในรูปแบบ XML Clinical Document Architecture ซึ่งสร้างขึ้นบนแบบจำลองเวอร์ชัน 3 กำหนดเอกสารทางคลินิกที่คงอยู่และสามารถรับรองได้ ซึ่งมีทั้งส่วนเนื้อหาที่มีโครงสร้างที่เครื่องอ่านได้และส่วนที่มนุษย์อ่านได้ เพื่อให้เอกสารเดียวกันสามารถประมวลผลและแสดงผลได้อย่างน่าเชื่อถือ

Clinical relevance

การส่งข้อความ HL7 เป็นพื้นฐานของการไหลเวียนของข้อมูลตามปกติ เช่น การลงทะเบียน การป้อนคำสั่ง และการรายงานผลลัพธ์ระหว่างระบบโรงพยาบาล และเอกสาร CDA ถูกใช้สำหรับสรุปการจำหน่ายผู้ป่วยและจดหมายส่งต่อ บทความนี้อธิบายว่าการแลกเปลี่ยนเหล่านี้มีโครงสร้างอย่างไร; เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับมาตรฐานและไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการกำหนดค่าอินเทอร์เฟซหรือสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก

Evidence & guidelines

HL7 เวอร์ชัน 2, เวอร์ชัน 3 และ Clinical Document Architecture เป็นมาตรฐานเชิงบรรทัดฐานที่ดูแลโดย HL7 International ผ่านกระบวนการลงคะแนนเสียง Dolin et al. (2006) เป็นคำอธิบายที่เชื่อถือได้ของ CDA Release 2 และตำราของ Benson และ Grieve ให้ข้อมูลที่รวบรวมเกี่ยวกับมาตรฐาน HL7 v2 และ v3 และความสัมพันธ์กับคำศัพท์เฉพาะทาง

History

HL7 ก่อตั้งขึ้นในปี 1987 เพื่อสร้างมาตรฐานอินเทอร์เฟซระหว่างระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล และ HL7 เวอร์ชัน 2 ได้พัฒนาขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 จนกลายเป็นมาตรฐานโดยพฤตินัยสำหรับการส่งข้อความทางคลินิก HL7 เวอร์ชัน 3 ซึ่งเริ่มต้นในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ได้นำเสนอ Reference Information Model และระเบียบวิธีที่เข้มงวดแต่ซับซ้อนมากขึ้น; Clinical Document Architecture ซึ่งเปิดตัวเป็นขั้นตอนตั้งแต่ปี 2000 ได้กลายเป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุด โดยมี Release 2 ตีพิมพ์ในปี 2005-2006

Debates

แนวทาง HL7 v3 / RIM ทำตามสัญญาได้หรือไม่?

HL7 v3 มุ่งเน้นความเข้มงวดทางความหมายผ่าน Reference Information Model แต่ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าซับซ้อนและนำไปใช้ได้ยาก; v2 ยังคงเป็นที่นิยม และ CDA กลายเป็นผลิตภัณฑ์ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดที่ใช้ v3 ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความพยายามในการพัฒนา FHIR ที่มีน้ำหนักเบากว่าในภายหลัง

Key figures

• Robert Dolin
• Liora Alschuler
• Amnon Shabo
• W. Edward Hammond
• Tim Benson

Seminal works

• dolin-2006
• benson-grieve-2021

Frequently asked questions

ข้อความ ADT ใน HL7 v2 คืออะไร?

ADT ย่อมาจาก admission, discharge, and transfer (การรับผู้ป่วยเข้า, การจำหน่าย, การย้าย); ข้อความ ADT สื่อสารเหตุการณ์การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยและการลงทะเบียนระหว่างระบบต่างๆ และเป็นหนึ่งในประเภทข้อความ HL7 v2 ที่พบบ่อยที่สุดในการดำเนินงานประจำวันของโรงพยาบาล

Clinical Document Architecture เหมือนกับมาตรฐานการส่งข้อความหรือไม่?

ไม่ CDA กำหนดเอกสารทางคลินิกที่คงอยู่และสามารถรับรองได้ ซึ่งสามารถแลกเปลี่ยนและแสดงผลได้ แทนที่จะเป็นข้อความที่ขับเคลื่อนด้วยเหตุการณ์; สร้างขึ้นบนแบบจำลองข้อมูล HL7 v3 และเสริมการส่งข้อความ v2 แทนที่จะมาแทนที่