มาตรฐานสารสนเทศสุขภาพและการทำงานร่วมกันได้
มาตรฐานสารสนเทศสุขภาพและการทำงานร่วมกันได้เป็นสาขาหนึ่งของสารสนเทศทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการจัดโครงสร้าง การเข้ารหัส และการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลการบริหาร เพื่อให้ระบบที่พัฒนาขึ้นอย่างอิสระสามารถแบ่งปันและนำข้อมูลกลับมาใช้ใหม่ได้โดยที่ความหมายยังคงอยู่ ครอบคลุมถึงมาตรฐานการส่งข้อความและเอกสารที่เคลื่อนย้ายข้อมูลระหว่างระบบ คำศัพท์ควบคุมที่ให้ความหมายร่วมกันแก่ข้อมูลที่เข้ารหัส และองค์กรและกระบวนการกำกับดูแลที่พัฒนาและบำรุงรักษามาตรฐานเหล่านั้น
Definition
การทำงานร่วมกันได้คือความสามารถของระบบสารสนเทศ อุปกรณ์ และแอปพลิเคชันที่แตกต่างกันในการเข้าถึง แลกเปลี่ยน บูรณาการ และใช้ข้อมูลร่วมกันอย่างประสานงาน ทั้งภายในและข้ามขอบเขตองค์กร โดยที่ความหมายของข้อมูลยังคงอยู่ มาตรฐานสารสนเทศสุขภาพคือข้อกำหนดที่ตกลงกันไว้ — สำหรับไวยากรณ์ อรรถศาสตร์ และการขนส่ง — ที่ทำให้การแลกเปลี่ยนดังกล่าวเป็นไปได้
Scope
สาขานี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับชั้นมาตรฐานของสารสนเทศทางการแพทย์: วิธีการจัดรูปแบบข้อมูลสำหรับการแลกเปลี่ยน (HL7 v2, HL7 Clinical Document Architecture และ FHIR) วิธีการจัดการรูปภาพและข้อมูลเมตา (DICOM) วิธีการประสานพจนานุกรมข้อมูลท้องถิ่นและข้อมูลหลักเข้ากับคำศัพท์ระดับชาติและนานาชาติ และวิธีการที่องค์กรพัฒนามาตรฐานประสานงานการทำงานนี้ โดยจะกำหนดให้การทำงานร่วมกันได้เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีและองค์กร ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกหรือการจัดซื้อจัดจ้าง
Sub-topics
Core questions
- จะย้ายข้อมูลระหว่างระบบได้อย่างไรโดยไม่สูญเสียความหมายทางคลินิก?
- ความแตกต่างระหว่างการทำงานร่วมกันได้ทางเทคนิค ทางวากยสัมพันธ์ และทางอรรถศาสตร์คืออะไร?
- มาตรฐานใดที่ควบคุมข้อความทางคลินิก เอกสาร รูปภาพ และคำศัพท์ที่เข้ารหัส?
- มาตรฐานถูกพัฒนา ลงคะแนน และบำรุงรักษาอย่างไร และโดยใคร?
Key concepts
- การทำงานร่วมกันได้ทางวากยสัมพันธ์เทียบกับการทำงานร่วมกันได้ทางอรรถศาสตร์
- มาตรฐานการส่งข้อความ (HL7 v2, HL7 v3)
- มาตรฐานเอกสาร (Clinical Document Architecture)
- ทรัพยากร FHIR และการแลกเปลี่ยนแบบ RESTful
- DICOM สำหรับข้อมูลภาพและข้อมูลเมตา
- คำศัพท์ควบคุม (SNOMED CT, LOINC, ICD)
- การจัดการข้อมูลหลักและพจนานุกรมข้อมูล
- องค์กรพัฒนามาตรฐานและการลงคะแนน
Mechanisms
การทำงานร่วมกันได้มักจะถูกแบ่งออกเป็นชั้นต่างๆ การทำงานร่วมกันได้ทางเทคนิคและทางวากยสัมพันธ์เกี่ยวข้องกับการขนส่งและโครงสร้างของข้อความหรือเอกสาร — ตัวอย่างเช่น ข้อความที่คั่นด้วยเครื่องหมายไปป์ของ HL7 v2, เอกสาร XML ของ HL7 Clinical Document Architecture หรือทรัพยากร FHIR ที่แลกเปลี่ยนผ่านอินเทอร์เฟซ RESTful การทำงานร่วมกันได้ทางอรรถศาสตร์จะเพิ่มความหมายร่วมกันโดยการผูกองค์ประกอบข้อมูลเข้ากับคำศัพท์ควบคุม เช่น SNOMED CT, LOINC และ ICD เพื่อให้แนวคิดที่เข้ารหัสมีความหมายเดียวกันสำหรับระบบผู้ส่งและผู้รับ มาตรฐานในแต่ละชั้นจะถูกกำหนด ลงคะแนน และบำรุงรักษาโดยองค์กรพัฒนามาตรฐาน และนำไปใช้ในพจนานุกรมข้อมูลท้องถิ่นและแนวปฏิบัติการจัดการข้อมูลหลักที่ประสานรหัสเฉพาะของสถาบันเข้ากับมาตรฐานภายนอกที่ตกลงกันไว้
Clinical relevance
มาตรฐานและการทำงานร่วมกันได้เป็นตัวกำหนดว่าข้อมูลที่สร้างขึ้นในสถานพยาบาลหนึ่งสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้อย่างปลอดภัยในสถานพยาบาลอื่นหรือไม่ — สำหรับการส่งต่อผู้ป่วย การทบทวนภาพถ่ายทางการแพทย์ การรายงานผลห้องปฏิบัติการ และการวิเคราะห์ประชากร รายการนี้อธิบายว่าการแลกเปลี่ยนดังกล่าวมีโครงสร้างและกำกับดูแลอย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจภูมิทัศน์ของมาตรฐาน และไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการเลือก การกำหนดค่า หรือการใช้งานระบบเฉพาะใดๆ ในการดูแลผู้ป่วย
Evidence & guidelines
มาตรฐานในสาขานี้ได้รับการบำรุงรักษาโดยองค์กรพัฒนามาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับ (HL7 International, DICOM และหน่วยงานด้านคำศัพท์ เช่น SNOMED International และ Regenstrief Institute สำหรับ LOINC) และมีการอ้างอิงในนโยบายสุขภาพดิจิทัลระดับชาติ หนังสือเรียนของ Benson และ Grieve ให้ข้อมูลอ้างอิงที่รวบรวมเกี่ยวกับ FHIR, HL7 และ SNOMED CT ในขณะที่บทความวิจารณ์ เช่น Mandl และ Kohane (2012) ได้นำเสนอกรณีทางนโยบายสำหรับเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพแบบเปิดที่สามารถทดแทนกันได้ ซึ่งสร้างขึ้นบนมาตรฐานร่วมกัน
History
มาตรฐานสารสนเทศสุขภาพเติบโตขึ้นจากความจำเป็นในการเชื่อมต่อระบบห้องปฏิบัติการ โรงพยาบาล ร้านขายยา และระบบลงทะเบียนในทศวรรษ 1980 ทำให้เกิดการส่งข้อความ HL7 เวอร์ชัน 2 และในขณะเดียวกัน งาน ACR-NEMA ก็กลายเป็น DICOM สำหรับการถ่ายภาพ ในช่วงทศวรรษ 2000 มีข้อกำหนดที่อิงตามโมเดลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น รวมถึง HL7 Clinical Document Architecture และตั้งแต่ทศวรรษ 2010 ข้อกำหนด FHIR ได้ปรับเปลี่ยนการแลกเปลี่ยนข้อมูลโดยเน้นทรัพยากรและ API ในรูปแบบเว็บ โดยมีพื้นฐานทางนโยบายที่สนับสนุนระบบแบบเปิดที่สามารถทดแทนกันได้
Debates
- การทำงานร่วมกันได้ในระดับใดที่สามารถทำได้จริงในระบบต่างๆ?
- นักวิจารณ์ได้โต้แย้งว่าสถาปัตยกรรมบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์แบบปิดขัดขวางการไหลเวียนของข้อมูล และความก้าวหน้าขึ้นอยู่กับมาตรฐานแบบเปิดและแอปพลิเคชันที่สามารถทดแทนกันได้; ยังคงมีการถกเถียงกันว่าการสร้างมาตรฐานเพียงอย่างเดียวจะสามารถลดช่องว่างได้มากน้อยเพียงใด เมื่อเทียบกับการกำกับดูแลและแรงจูงใจ
Key figures
- Kenneth Mandl
- Isaac Kohane
- Robert Dolin
- Grahame Grieve
- Tim Benson
Related topics
Seminal works
- dolin-2006
- mandl-kohane-2012
- benson-grieve-2021
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างการทำงานร่วมกันได้ทางวากยสัมพันธ์และการทำงานร่วมกันได้ทางอรรถศาสตร์คืออะไร?
- การทำงานร่วมกันได้ทางวากยสัมพันธ์หมายถึงระบบสองระบบสามารถแยกวิเคราะห์โครงสร้างของข้อความหรือเอกสารที่แลกเปลี่ยนกันได้; การทำงานร่วมกันได้ทางอรรถศาสตร์หมายถึงระบบเหล่านั้นยังมีความหมายร่วมกันของข้อมูล โดยทั่วไปโดยการใช้คำศัพท์ที่เข้ารหัสร่วมกัน เพื่อให้แนวคิดที่ได้รับได้รับการตีความตามที่ตั้งใจไว้
- ทำไมจึงมีมาตรฐานข้อมูลสุขภาพที่แตกต่างกันมากมาย?
- มาตรฐานที่แตกต่างกันจะจัดการกับปัญหาที่แตกต่างกัน — การส่งข้อความระหว่างระบบ เอกสารทางคลินิก การถ่ายภาพ และคำศัพท์ที่เข้ารหัส — และพัฒนาขึ้นในเวลาที่แตกต่างกันสำหรับสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการใช้งานครั้งเดียวมักจะรวมหลายมาตรฐานเข้าด้วยกัน