การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์

การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์ (CBA) เป็นรูปแบบหนึ่งของการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ที่ทั้งต้นทุนและผลที่ตามมาของการแทรกแซงจะแสดงเป็นหน่วยเงินตรา เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบกันได้โดยตรง โดยการกำหนดผลประโยชน์และต้นทุนบนมาตราส่วนเงินตราเดียวกัน CBA สามารถตัดสินได้ว่าการแทรกแซงนั้นคุ้มค่าที่จะดำเนินการหรือไม่ ไม่ใช่เพียงแค่ว่ามีคุณค่าดีกว่าคู่แข่งหรือไม่ และสามารถเปรียบเทียบโครงการที่มีผลลัพธ์แตกต่างกันได้

Definition

การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์เป็นการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ที่ประเมินทั้งต้นทุนทรัพยากรและผลที่ตามมาของการแทรกแซงในรูปตัวเงิน และเปรียบเทียบกัน โดยทั่วไปผ่านผลประโยชน์ทางสังคมสุทธิ (ผลประโยชน์ลบต้นทุน) หรืออัตราส่วนผลประโยชน์ต่อต้นทุน เพื่อตัดสินว่าการแทรกแซงนั้นคุ้มค่าหรือไม่และมากน้อยเพียงใด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมตรรกะของการแปลงผลกระทบด้านสุขภาพและผลกระทบอื่น ๆ ให้เป็นตัวเงิน แนวทางการประเมินหลัก (โดยเฉพาะความเต็มใจที่จะจ่าย) กฎการตัดสินใจเกี่ยวกับผลประโยชน์สุทธิและอัตราส่วนผลประโยชน์ต่อต้นทุน และความยากลำบากหลักในการประเมินมูลค่าสุขภาพเป็นตัวเงิน นี่คือการอ้างอิงวิธีการ ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับโครงการใดโครงการหนึ่งโดยเฉพาะ

Key concepts

• การประเมินมูลค่าผลกระทบเป็นตัวเงิน
• ความเต็มใจที่จะจ่าย (WTP) และความเต็มใจที่จะยอมรับ
• ผลประโยชน์ทางสังคมสุทธิ
• อัตราส่วนผลประโยชน์ต่อต้นทุน
• การประเมินตามสถานการณ์
• การประเมินทุนมนุษย์เทียบกับการประเมินความชอบที่เปิดเผย
• ประสิทธิภาพการจัดสรรและเกณฑ์ Pareto ที่เป็นไปได้ (Kaldor-Hicks)

Mechanisms

ในการวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์ นักวิเคราะห์จะระบุทรัพยากรที่ใช้ไปและผลที่ตามมาที่เกิดจากการแทรกแซง ประเมินค่าทั้งสองเป็นตัวเงิน ลดทอนกระแสเงินในอนาคตให้เป็นมูลค่าปัจจุบัน และกำหนดกฎการตัดสินใจ: ทางเลือกจะถูกตัดสินว่าคุ้มค่าหากผลประโยชน์ที่เป็นตัวเงินเกินกว่าต้นทุน (ผลประโยชน์สุทธิเป็นบวก) และจะถูกเลือกจากทางเลือกอื่น ๆ ตามขนาดของผลประโยชน์สุทธินั้น การประเมินผลกระทบด้านสุขภาพเป็นความท้าทายที่โดดเด่นของวิธีนี้; แนวทางความเต็มใจที่จะจ่าย ซึ่งรวมถึงการสำรวจการประเมินตามสถานการณ์ที่ถามผู้คนว่าพวกเขาจะจ่ายเท่าไรเพื่อรับผลประโยชน์หรือหลีกเลี่ยงอันตราย มีเป้าหมายที่จะแสดงผลประโยชน์ด้านสุขภาพเป็นตัวเงินโดยอิงจากความชอบส่วนบุคคล ในขณะที่วิธีการทุนมนุษย์แบบเก่าประเมินสุขภาพผ่านรายได้ที่สูญเสียไป เนื่องจากการวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์แปลงผลกระทบทั้งหมดให้เป็นตัวเงิน จึงสอดคล้องกับเกณฑ์ Pareto ที่เป็นไปได้ของเศรษฐศาสตร์สวัสดิการ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงจะถูกตัดสินว่าพึงปรารถนาหากผู้ได้รับประโยชน์สามารถชดเชยผู้เสียประโยชน์ได้ในหลักการ

Clinical relevance

การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์ปรากฏในการประเมินสาธารณสุขและนโยบาย เช่น ในการประเมินโครงการคัดกรอง การป้องกัน หรือสุขภาพสิ่งแวดล้อม ซึ่งผลประโยชน์ขยายไปไกลกว่าสุขภาพเพียงอย่างเดียว หัวข้อนี้อธิบายวิธีการสร้างการตัดสินคุณค่าที่เป็นตัวเงินดังกล่าวในระดับประชากร โดยไม่มีคำแนะนำสำหรับการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

ระเบียบวิธีอ้างอิงได้ระบุไว้ในตำราทั่วไป เช่น เอกสารวิชาการของ Mishan และ Quah เรื่องการวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์ และในการรักษาเฉพาะด้านสุขภาพในตำราของ Drummond และคณะ ในการดูแลสุขภาพ การวิเคราะห์ต้นทุน-อรรถประโยชน์ และการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผล มักใช้บ่อยกว่าการวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์เต็มรูปแบบ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความยากลำบากและความขัดแย้งในการแปลงสุขภาพให้เป็นตัวเงิน

History

การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์มีต้นกำเนิดในงานสาธารณะและเศรษฐศาสตร์สวัสดิการก่อนที่จะนำมาประยุกต์ใช้กับสุขภาพ โดยอาศัยหลักการชดเชยที่พัฒนาโดย Kaldor และ Hicks ในช่วงปลายทศวรรษ 1930 การขยายไปสู่การดูแลสุขภาพทำให้เกิดปัญหาที่ยั่งยืนในการประเมินมูลค่าชีวิตและสุขภาพเป็นตัวเงิน ซึ่งนำนักเศรษฐศาสตร์สุขภาพจำนวนมากไปสู่การวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลและการวิเคราะห์ต้นทุน-อรรถประโยชน์ ซึ่งผลลัพธ์ไม่จำเป็นต้องถูกแปลงเป็นตัวเงิน ในขณะที่การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์ยังคงมีบทบาทในกรณีที่ผลประโยชน์มีความกว้างขวางหรือครอบคลุมหลายภาคส่วนโดยธรรมชาติ

Debates

ควรประเมินมูลค่าสุขภาพและชีวิตเป็นตัวเงินหรือไม่?

การแปลงผลกระทบด้านสุขภาพให้เป็นตัวเงินทำให้การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์มีประสิทธิภาพแต่ก็เป็นที่ถกเถียงกัน การประเมินความเต็มใจที่จะจ่ายอาจสะท้อนถึงความสามารถในการจ่ายและก่อให้เกิดข้อกังวลด้านความเท่าเทียม ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่การวิเคราะห์ต้นทุน-อรรถประโยชน์ ซึ่งประเมินผลลัพธ์เป็นปีชีวิตที่ปรับคุณภาพแล้วแทนที่จะเป็นตัวเงิน มักได้รับความนิยมมากกว่าในการประเมินการดูแลสุขภาพ

Key figures

• Ezra Mishan
• Euston Quah
• Michael Drummond
• Alan Garber

Seminal works

• mishan-quah-2007
• drummond-2015
• weinstein-stason-1977

Frequently asked questions

การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์แตกต่างจากการวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลอย่างไร?

การวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์ประเมินผลกระทบเป็นตัวเงิน จึงสามารถเปรียบเทียบโครงการที่มีผลลัพธ์ต่างกันและตัดสินได้ว่าโครงการนั้นคุ้มค่าในเชิงสัมบูรณ์หรือไม่ การวิเคราะห์ต้นทุน-ประสิทธิผลจะคงผลลัพธ์ไว้ในหน่วยธรรมชาติหรือหน่วยอรรถประโยชน์ หลีกเลี่ยงความจำเป็นในการกำหนดมูลค่าเงินให้กับสุขภาพ

ความเต็มใจที่จะจ่ายในบริบทนี้คืออะไร?

ความเต็มใจที่จะจ่ายคือจำนวนเงินสูงสุดที่บุคคลจะยอมสละเพื่อได้รับผลประโยชน์หรือหลีกเลี่ยงอันตราย ใช้ในการวิเคราะห์ต้นทุน-ผลประโยชน์เพื่อแสดงสุขภาพและผลกระทบอื่น ๆ ในรูปตัวเงินโดยอิงจากความชอบส่วนบุคคล ซึ่งมักจะถูกสอบถามผ่านการสำรวจการประเมินตามสถานการณ์