การพัฒนาและการนำแนวปฏิบัติไปใช้
การพัฒนาและการนำแนวปฏิบัติไปใช้เป็นสาขาหนึ่งในเวชปฏิบัติเชิงประจักษ์ที่ศึกษาว่าหลักฐานการวิจัยที่ดีที่สุดที่มีอยู่ถูกนำมาสร้างเป็นแนวปฏิบัติทางคลินิกได้อย่างไร และนำไปใช้ในสถานพยาบาลจริงอย่างไร ครอบคลุมกิจกรรมที่เชื่อมโยงกันสองส่วน ได้แก่ กระบวนการที่เป็นระบบและโปร่งใสในการสร้างคำแนะนำที่น่าเชื่อถือ และศาสตร์ของการทำให้คำแนะนำเหล่านั้นได้รับการยอมรับ ปฏิบัติตาม และคงอยู่ต่อไป
Definition
การพัฒนาและการนำแนวปฏิบัติไปใช้ คือชุดของวิธีการและกรอบการทำงานสำหรับการจัดทำข้อความที่พัฒนาขึ้นอย่างเป็นระบบ ซึ่งช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลที่เหมาะสม และสำหรับการนำข้อความเหล่านั้นไปใช้ในกิจวัตรประจำวัน เพื่อให้การปฏิบัติสะท้อนหลักฐานปัจจุบัน
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักวงจรชีวิตของแนวปฏิบัติ ตั้งแต่การสังเคราะห์หลักฐานและการให้ระดับคำแนะนำ ไปจนถึงการเผยแพร่ การปรับใช้ในท้องถิ่น การนำไปใช้ และการประเมินการปฏิบัติตาม รวมถึงแนะนำมาตรฐานสำหรับแนวปฏิบัติที่น่าเชื่อถือ เครื่องมือการประเมินและการให้ระดับหลักฐานที่ใช้ในสาขานี้ และวิทยาศาสตร์การนำไปใช้ที่อธิบายว่าเหตุใดการเผยแพร่คำแนะนำเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติได้ เนื้อหานี้ถือว่าแนวปฏิบัติเป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีและนโยบาย ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- อะไรที่ทำให้แนวปฏิบัติทางคลินิกน่าเชื่อถือ และคุณภาพของแนวปฏิบัติถูกประเมินอย่างไร?
- ความแน่นอนของหลักฐานและความแข็งแกร่งของคำแนะนำถูกจัดระดับอย่างไร?
- เหตุใดแพทย์และระบบมักไม่ปฏิบัติตามแนวปฏิบัติ และอะไรที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนั้น?
- ความรู้จากการวิจัยถูกถ่ายทอดสู่การปฏิบัติและคงอยู่ได้อย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป?
Key concepts
- แนวปฏิบัติทางคลินิก
- มาตรฐานแนวปฏิบัติที่น่าเชื่อถือ
- การให้ระดับหลักฐานและความแน่นอนของหลักฐาน
- ความแข็งแกร่งของคำแนะนำ
- การประเมินแนวปฏิบัติ (AGREE)
- การเผยแพร่และการปรับใช้ในท้องถิ่น
- การนำไปใช้และการยกเลิกการนำไปใช้
- การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติ
- การถ่ายทอดความรู้
Clinical relevance
แนวปฏิบัติเป็นกลไกสำคัญที่ทำให้หลักฐานไปถึงผู้ป่วย และการทำความเข้าใจว่าแนวปฏิบัติถูกสร้างและนำไปใช้อย่างไรเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินเชิงวิพากษ์ในวิทยาศาสตร์สุขภาพ เนื้อหาส่วนนี้อธิบายว่าคำแนะนำถูกสร้างและนำไปใช้ในระดับระบบอย่างไร เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับกระบวนการนั้น และไม่ใช่แหล่งของคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Evidence & guidelines
สาขานี้มีพื้นฐานมาจากมาตรฐานสำหรับแนวปฏิบัติที่น่าเชื่อถือ ซึ่งกำหนดโดย Institute of Medicine (2011) ซึ่งเรียกร้องให้มีกระบวนการที่โปร่งใส การทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบ การจัดการผลประโยชน์ทับซ้อน และการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างหลักฐานและคำแนะนำ Woolf และคณะ (1999) ได้ระบุประโยชน์ ข้อจำกัด และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากแนวปฏิบัติ และ Grol และ Grimshaw (2003) ได้ระบุกรอบช่องว่างระหว่างหลักฐานที่ดีที่สุดกับการปฏิบัติที่ดีที่สุดที่วิทยาศาสตร์การนำไปใช้พยายามที่จะปิด
History
แนวปฏิบัติทางคลินิกแพร่หลายมากขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เมื่อเวชปฏิบัติเชิงประจักษ์เติบโตเต็มที่ ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับคุณภาพที่แตกต่างกันและผลประโยชน์ทับซ้อน สิ่งนี้นำไปสู่เครื่องมือการประเมิน และภายในปี 2011 ก็มีมาตรฐานที่เป็นทางการสำหรับแนวปฏิบัติที่น่าเชื่อถือ ในขณะเดียวกัน หลักฐานที่ซ้ำซากว่าแนวปฏิบัติเพียงอย่างเดียวเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติได้ช้า ทำให้เกิดวิทยาศาสตร์การนำไปใช้และการถ่ายทอดความรู้ในฐานะสาขาการศึกษาที่แตกต่างกัน
Debates
- แนวปฏิบัติช่วยปรับปรุงการดูแลหรือจำกัดการตัดสินใจทางคลินิกหรือไม่?
- แนวปฏิบัติสามารถลดความแตกต่างที่ไม่จำเป็นและเผยแพร่การปฏิบัติที่มีประสิทธิภาพได้ แต่ผู้วิจารณ์ตั้งข้อสังเกตถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคำแนะนำอิงตามหลักฐานที่อ่อนแอ ได้รับอิทธิพลจากผลประโยชน์ทับซ้อน หรือถูกนำไปใช้อย่างเคร่งครัดกับผู้ป่วยที่ไม่เหมือนกับที่ศึกษา
Key figures
- Steven Woolf
- Richard Grol
- Jeremy Grimshaw
- Ian Graham
- Sharon Straus
Related topics
Seminal works
- iom-2011
- woolf-1999
- grol-2003
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างการพัฒนาและการนำแนวปฏิบัติไปใช้คืออะไร?
- การพัฒนาคือกระบวนการที่เป็นระบบและโปร่งใสในการสังเคราะห์หลักฐานและกำหนดคำแนะนำที่จัดระดับไว้; การนำไปใช้คืองานที่แยกต่างหากในการเผยแพร่คำแนะนำเหล่านั้นและทำให้ได้รับการยอมรับและปฏิบัติตามในการปฏิบัติ คำแนะนำที่แข็งแกร่งไม่ได้นำไปใช้ได้เอง
- อะไรที่ทำให้แนวปฏิบัติน่าเชื่อถือ?
- แนวปฏิบัติที่น่าเชื่อถือ ตามที่กำหนดโดย Institute of Medicine ขึ้นอยู่กับกระบวนการที่โปร่งใส การทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบ การให้ระดับหลักฐานและความแข็งแกร่งของคำแนะนำอย่างชัดเจน การจัดการผลประโยชน์ทับซ้อน และเอกสารที่ชัดเจนที่เชื่อมโยงหลักฐานกับคำแนะนำแต่ละข้อ