การวิเคราะห์การเดินและการฝึกการเดิน

การวิเคราะห์การเดินคือการวัดและอธิบายการเดินอย่างเป็นระบบ และการฝึกการเดินคือการฝึกการเดินใหม่หลังการบาดเจ็บหรือโรคภัยไข้เจ็บ ทั้งสองอย่างนี้ช่วยให้นักกายภาพบำบัดสามารถระบุลักษณะการเดินของบุคคล ระบุความเบี่ยงเบนจากรูปแบบปกติ และกำหนดแนวทางการฝึกการเดินให้เป็นทักษะการเคลื่อนไหวที่เรียนรู้ได้

Definition

การวิเคราะห์การเดินคือการประเมินเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพของวงจรการเดินโดยใช้การวัดเชิงพื้นที่-เวลา จลนศาสตร์ และจลนพลศาสตร์; การฝึกการเดินคือการฝึกฝนและฝึกการเดินใหม่ที่มีโครงสร้าง โดยมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพ ประสิทธิภาพ และความปลอดภัยของการเดิน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมโครงสร้างของวงจรการเดิน พารามิเตอร์เชิงพื้นที่-เวลา จลนศาสตร์ และจลนพลศาสตร์ที่ใช้ในการอธิบายการเดิน วิธีการหลักของการวิเคราะห์การเดินแบบสังเกตการณ์และแบบใช้เครื่องมือ และเหตุผลของการฝึกการเดินที่เน้นงานเฉพาะเจาะจง นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิง-การศึกษาเกี่ยวกับวิธีการวัดและฝึกการเดินใหม่ ไม่ใช่คู่มือสำหรับการเลือกการแทรกแซงสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• วงจรการเดินมีโครงสร้างอย่างไร และพารามิเตอร์ใดที่อธิบายการเดินปกติและพยาธิสภาพได้ดีที่สุด?
• การวิเคราะห์การเดินแบบสังเกตการณ์และแบบใช้เครื่องมือแต่ละอย่างมีส่วนช่วยอย่างไร และมีข้อจำกัดอะไรบ้าง?
• การฝึกการเดินที่เน้นงานเฉพาะเจาะจงมีหลักการพื้นฐานอะไรบ้าง?

Key concepts

• วงจรการเดิน (ระยะยืนและระยะแกว่ง)
• พารามิเตอร์เชิงพื้นที่-เวลา (จังหวะ, ความยาวก้าว, ความเร็วในการเดิน)
• จลนศาสตร์และจลนพลศาสตร์ของการเดิน
• การวิเคราะห์การเดินแบบสังเกตการณ์
• การวิเคราะห์การเดินแบบใช้เครื่องมือ (สามมิติ)
• สมดุลพลวัตขณะเดิน
• การฝึกการเดินที่เน้นงานเฉพาะเจาะจง

Mechanisms

การเดินถูกอธิบายว่าเป็นวงจรการเดินที่ซ้ำกัน แบ่งออกเป็นระยะยืนและระยะแกว่ง โดยที่แขนขาแต่ละข้างสลับกันในการรับน้ำหนักและการเคลื่อนที่ไปข้างหน้า การวิเคราะห์การเดินจะวัดปริมาณวงจรนี้ผ่านพารามิเตอร์เชิงพื้นที่-เวลา (เช่น ความเร็ว จังหวะ และความยาวก้าว) จลนศาสตร์ของข้อต่อ และจลนพลศาสตร์ของแรงปฏิกิริยาพื้น ซึ่งโดยทั่วไปจะวัดด้วยระบบจับการเคลื่อนไหว แผ่นวัดแรง และการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อในห้องปฏิบัติการที่มีเครื่องมือ หรือประมาณค่าโดยการสังเกตการณ์โดยผู้เชี่ยวชาญ (Baker 2006; Perry 2010) การรักษาสมดุลขณะเดินเป็นปัญหาการควบคุมที่กระตือรือร้นในตัวเอง เนื่องจากจุดศูนย์กลางมวลของร่างกายจะผ่านออกนอกฐานรองรับในแต่ละก้าว และต้องได้รับการจัดการโดยการวางเท้าและการควบคุมลำตัว (Winter 1995) การฝึกการเดินประยุกต์ใช้หลักการเรียนรู้การเคลื่อนไหวกับการเดินในฐานะงาน โดยใช้การทำซ้ำ การให้ข้อมูลย้อนกลับ และความท้าทายที่ก้าวหน้าเพื่อฝึกรูปแบบใหม่ (Shumway-Cook 2017)

Clinical relevance

การวิเคราะห์การเดินช่วยให้นักกายภาพบำบัดมีภาษาที่เป็นกลางและใช้ร่วมกันในการอธิบายการเดินและติดตามการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่การฝึกการเดินกำหนดให้การเดินเป็นทักษะที่สามารถเรียนรู้ใหม่ได้ หัวข้อนี้อธิบายวิธีการวัดและแนวคิดของการเดินเพื่อเป็นพื้นฐานในการประเมินหลักฐาน; ไม่ได้กำหนดการประเมิน อุปกรณ์ หรือโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะสำหรับแต่ละบุคคล

Evidence & guidelines

หัวข้อนี้อ้างอิงจากชีวกลศาสตร์และระเบียบวิธีฟื้นฟูสมรรถภาพมากกว่าแนวทางปฏิบัติเดียว การทบทวนระเบียบวิธีวิจัย (Baker 2006) การวิเคราะห์ชีวกลศาสตร์ของสมดุลในการเดิน (Winter 1995) และตำราอ้างอิงมาตรฐาน (Perry & Burnfield 2010; Shumway-Cook & Woollacott 2017) ให้กรอบการวัดและการฝึกการเดินใหม่ที่เป็นที่ยอมรับ

History

การศึกษาเชิงพรรณนาเกี่ยวกับการเดินของมนุษย์มีมาตั้งแต่การศึกษาการเคลื่อนไหวด้วยภาพถ่ายในศตวรรษที่สิบเก้า แต่การวิเคราะห์การเดินทางคลินิกพัฒนาขึ้นพร้อมกับการพัฒนาเครื่องมือทางชีวกลศาสตร์ในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบ งานของ Jacquelin Perry ได้จัดระบบการอธิบายวงจรการเดินทางคลินิก และการวิเคราะห์ชีวกลศาสตร์ของ David Winter ได้สร้างวิธีการเชิงปริมาณหลายอย่างที่ยังคงใช้ในการศึกษาการเดินและสมดุล

Debates

การวิเคราะห์การเดินด้วยเครื่องมือมีประโยชน์เพิ่มเติมจากการสังเกตการณ์มากน้อยเพียงใด?

การวิเคราะห์การเดินแบบสามมิติให้ข้อมูลที่แม่นยำและทำซ้ำได้ แต่ต้องใช้ทรัพยากรมากและไม่สามารถเข้าถึงได้ทั่วไป ดังนั้นคุณค่าที่เพิ่มขึ้นจากการวิเคราะห์เชิงสังเกตการณ์อย่างรอบคอบในการปฏิบัติงานประจำวันจึงยังคงเป็นประเด็นถกเถียงทางระเบียบวิธีวิจัย

Key figures

• Jacquelin Perry
• David Winter
• Richard Baker

Seminal works

• perry-2010
• winter-1995
• baker-2006

Frequently asked questions

วงจรการเดินคืออะไร?

วงจรการเดินคือลำดับการเดินที่สมบูรณ์หนึ่งครั้งสำหรับขาข้างเดียว ตั้งแต่การสัมผัสพื้นครั้งแรกของเท้าข้างหนึ่งไปจนถึงการสัมผัสพื้นครั้งต่อไปของเท้าข้างเดียวกัน แบ่งออกเป็นระยะยืน ซึ่งเท้าอยู่บนพื้น และระยะแกว่ง ซึ่งขาเคลื่อนที่ไปข้างหน้า

ความแตกต่างระหว่างการวิเคราะห์การเดินแบบสังเกตการณ์และการวิเคราะห์การเดินแบบใช้เครื่องมือคืออะไร?

การวิเคราะห์การเดินแบบสังเกตการณ์อาศัยนักคลินิกที่ได้รับการฝึกฝนในการสังเกตและอธิบายการเดิน ซึ่งมักจะได้รับความช่วยเหลือจากวิดีโอ ส่วนการวิเคราะห์การเดินแบบใช้เครื่องมือใช้กล้องจับการเคลื่อนไหว แผ่นวัดแรง และเซ็นเซอร์อื่นๆ เพื่อวัดจลนศาสตร์และจลนพลศาสตร์เชิงปริมาณ ซึ่งให้ข้อมูลที่แม่นยำกว่าแต่ต้องใช้ทรัพยากรมากกว่า