ระเบียบวิธีทางระบาดวิทยาในบริบทชุมชน
ระเบียบวิธีทางระบาดวิทยาในบริบทชุมชนคือมาตรการและการออกแบบการศึกษาที่ใช้เพื่ออธิบายว่าสุขภาพและโรคมีการกระจายตัวอย่างไรในประชากร และเพื่อระบุปัจจัยกำหนดของสิ่งเหล่านั้น พยาบาลอนามัยชุมชนและสาธารณสุขนำวิธีการเหล่านี้มาใช้เพื่อเปลี่ยนจำนวนผู้ป่วยและประชากรดิบให้เป็นอัตราส่วนและค่าเปรียบเทียบที่ทำให้สุขภาพชุมชนสามารถตีความและเปรียบเทียบได้
Definition
ระเบียบวิธีทางระบาดวิทยาเป็นเครื่องมือเชิงปริมาณ ได้แก่ มาตรการความถี่ของโรค มาตรการความสัมพันธ์ และการออกแบบการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ ซึ่งใช้เพื่ออธิบายการกระจายตัวและปัจจัยกำหนดของสถานะสุขภาพในประชากรที่กำหนด และเพื่อทำการอนุมานที่ถูกต้องจากข้อมูลชุมชน
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมมาตรการพื้นฐานของความถี่ของโรค (อุบัติการณ์และความชุก), มาตรการความสัมพันธ์และผลกระทบ, การออกแบบการศึกษาเชิงสังเกตการณ์หลักที่ใช้ในงานชุมชน, และแนวคิดหลักของอคติและตัวแปรกวนที่กำหนดการอนุมานที่ถูกต้อง เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีสำหรับการปฏิบัติที่เน้นประชากร และไม่ได้เสนอหลักเกณฑ์การตัดสินใจทางคลินิก
Core questions
- ภาวะนี้พบบ่อยแค่ไหนในประชากรนี้ และมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?
- การสัมผัสหรือลักษณะเฉพาะที่กำหนดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์หรือไม่ และมีความสัมพันธ์ที่รุนแรงเพียงใด?
- การออกแบบการศึกษาใดที่ตอบคำถามได้ดีที่สุดเมื่อพิจารณาจากบริบทและข้อจำกัด?
- อคติและตัวแปรกวนอาจบิดเบือนความสัมพันธ์ที่สังเกตได้อย่างไร และจะแก้ไขได้อย่างไร?
Key concepts
- อุบัติการณ์และความชุก
- อัตราส่วน, สัดส่วน, และสัดส่วน
- มาตรการความสัมพันธ์ (อัตราส่วนความเสี่ยง, อัตราส่วนความน่าจะเป็น)
- ประชากรที่มีความเสี่ยงและตัวส่วน
- อคติและตัวแปรกวน
- การออกแบบการศึกษาเชิงสังเกตการณ์
- บุคคล, สถานที่, และเวลา
Mechanisms
ระบาดวิทยาชุมชนเริ่มต้นด้วยการกำหนดประชากรที่มีความเสี่ยงและนับเหตุการณ์เพื่อคำนวณมาตรการความถี่: อุบัติการณ์จับกรณีใหม่ในช่วงเวลาหนึ่ง ความชุกจับกรณีที่มีอยู่ ณ จุดเวลาหนึ่ง การเปรียบเทียบความถี่ระหว่างกลุ่มที่ได้รับสัมผัสและไม่ได้รับสัมผัสจะให้มาตรการความสัมพันธ์ เช่น อัตราส่วนความเสี่ยงและอัตราส่วนความน่าจะเป็น ปริมาณเหล่านี้ประมาณการผ่านการออกแบบเชิงสังเกตการณ์ ได้แก่ การศึกษาภาคตัดขวาง การศึกษาแบบโคฮอร์ท และการศึกษาแบบกรณีควบคุม ซึ่งเลือกให้เหมาะสมกับคำถามและบริบท การตีความที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับการรับรู้และการควบคุมอคติและตัวแปรกวน ซึ่งอาจสร้างหรือบดบังความสัมพันธ์ที่ปรากฏได้
Clinical relevance
ระเบียบวิธีเหล่านี้ช่วยให้พยาบาลอนามัยชุมชนและสาธารณสุขสามารถหาปริมาณภาระโรค เปรียบเทียบกลุ่มย่อย และประเมินหลักฐานเบื้องหลังการแทรกแซงระดับประชากรได้ ระเบียบวิธีเหล่านี้อธิบายวิธีการวัดและตีความความสัมพันธ์และแนวโน้ม หัวข้อนี้สนับสนุนการให้เหตุผลในระดับประชากร และไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือรักษาบุคคล
Epidemiology
หัวข้อนี้เป็นแกนหลักทางระเบียบวิธีของระบาดวิทยาชุมชน: มาตรการและการออกแบบเดียวกันนี้เป็นพื้นฐานของการประเมินความต้องการ การเฝ้าระวัง การสอบสวนการระบาด และการศึกษาความเหลื่อมล้ำ เครื่องมือต่างๆ เช่น เส้นโค้งการระบาดและการประมาณการความสามารถในการแพร่เชื้อ ซึ่งแสดงให้เห็นในการวิเคราะห์การระบาด แสดงให้เห็นว่าวิธีการเหล่านี้ถูกนำไปใช้กับเหตุการณ์จริงในชุมชนอย่างไร
History
ระเบียบวิธีทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ได้รับการรวบรวมตลอดศตวรรษที่ 20 เมื่อสาขาวิชานี้ได้กำหนดมาตรการความถี่และความสัมพันธ์อย่างเป็นทางการ และพัฒนาการออกแบบเชิงสังเกตการณ์และทฤษฎีของอคติและตัวแปรกวนที่ปัจจุบันเป็นโครงสร้างการวิเคราะห์สุขภาพชุมชน ตำราอ้างอิงได้ประมวลกรอบการทำงานนี้ ในขณะที่งานประยุกต์ในช่วงที่มีการระบาดได้ปรับปรุงเครื่องมือสำหรับบริบทชุมชนอย่างต่อเนื่อง
Key figures
- Kenneth Rothman
- Leon Gordis
- Sander Greenland
Related topics
Seminal works
- rothman-2008
- gordis-2014
Frequently asked questions
- อุบัติการณ์และความชุกแตกต่างกันอย่างไร?
- อุบัติการณ์วัดจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ของภาวะหนึ่งที่เกิดขึ้นในประชากรในช่วงเวลาหนึ่ง ในขณะที่ความชุกวัดจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ทั้งรายใหม่และรายเก่า ที่มีอยู่ในจุดเวลาหนึ่ง; อุบัติการณ์บ่งบอกถึงความเสี่ยง ความชุกบ่งบอกถึงภาระโดยรวม
- ทำไมนักระบาดวิทยาถึงกังวลเกี่ยวกับตัวแปรกวน?
- ตัวแปรกวนคือปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสและผลลัพธ์ ซึ่งสามารถทำให้ความสัมพันธ์ดูแข็งแกร่งขึ้น อ่อนลง หรือแม้กระทั่งกลับทิศทางได้ การรับรู้และการควบคุมตัวแปรกวนจึงเป็นสิ่งสำคัญในการสรุปผลที่ถูกต้องจากข้อมูลชุมชน