เคลือบฟัน

เคลือบฟันเป็นชั้นนอกที่แข็งและมีการสะสมแร่ธาตุสูงของส่วนครอบฟัน เป็นเนื้อเยื่อที่มีแร่ธาตุมากที่สุดในร่างกาย ทำหน้าที่เป็นพื้นผิวที่ทนทานต่อการสึกหรอซึ่งสัมผัสกับอาหารและฟันคู่สบ แต่ก็เปราะบางและเมื่อโตเต็มที่แล้วจะไม่สามารถสร้างใหม่ได้ด้วยเซลล์ ซึ่งคุณสมบัติเหล่านี้ส่งผลต่อการตอบสนองต่อกรด แรงกด และกาลเวลา

Definition

เคลือบฟันคือส่วนหุ้มที่ไม่มีเซลล์และมีการสะสมแร่ธาตุสูงของส่วนครอบฟันทางกายวิภาคของฟัน ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยแร่ไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่จัดเรียงตัวเป็นปริซึม (แท่ง)

Scope

บทความนี้อธิบายถึงองค์ประกอบและโครงสร้างปริซึมของเคลือบฟัน พฤติกรรมทางกลที่เกิดจากคุณสมบัติเหล่านั้น และวิธีการที่เคลือบฟันตอบสนองต่อความท้าทายทางเคมีและกายภาพ เป็นคำอธิบายอ้างอิงของเนื้อเยื่อ ไม่ครอบคลุมขั้นตอนการบูรณะเฉพาะหรือให้คำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• เคลือบฟันประกอบด้วยอะไรและผลึกของมันจัดเรียงตัวอย่างไร?
• โครงสร้างของเคลือบฟันทำให้มันแข็งและเปราะในเวลาเดียวกันได้อย่างไร?
• ทำไมเคลือบฟันที่โตเต็มที่แล้วจึงไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองทางชีวภาพได้?
• เคลือบฟันตอบสนองต่อกรดและแรงทางกลอย่างไร?

Key concepts

• แร่ไฮดรอกซีอะพาไทต์
• ปริซึมเคลือบฟัน (แท่ง)
• เนื้อเยื่อที่ไม่มีเซลล์และไม่มีหลอดเลือด
• ความเปราะบางและความแข็ง
• การสูญเสียแร่ธาตุและการละลาย
• รอยต่อเคลือบฟัน-เนื้อฟันที่มีการไล่ระดับหน้าที่

Mechanisms

เคลือบฟันประกอบด้วยแร่ธาตุประมาณ 96% โดยน้ำหนัก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลึกคาร์บอเนตไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่รวมตัวกันเป็นปริซึมซึ่งทอดยาวจากรอยต่อเคลือบฟัน-เนื้อฟันไปยังพื้นผิว แร่ธาตุที่หนาแน่นและมีการจัดเรียงตัวนี้ทำให้เคลือบฟันแข็งมากและทนทานต่อการสึกหรอ แต่ก็เปราะบางและมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกร้าวได้ง่าย สัดส่วนของสารอินทรีย์และน้ำที่น้อย รวมถึงเนื้อฟันที่รองรับอยู่ด้านล่าง มีส่วนช่วยเพิ่มความเหนียวและมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของเคลือบฟันภายใต้แรงกดและการให้น้ำ (He & Swain, 2008; He & Swain, 2007) เนื่องจากเคลือบฟันไม่มีเซลล์และไม่มีหลอดเลือดเมื่อก่อตัวขึ้น จึงไม่มีกลไกการซ่อมแซมทางชีวภาพ: แร่ธาตุที่สูญเสียไปจะไม่ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ แม้ว่าการแลกเปลี่ยนแร่ธาตุบนพื้นผิวกับน้ำลายจะเกิดขึ้นได้ กรดจะละลายแร่ธาตุอะพาไทต์โดยตรง ซึ่งเป็นพื้นฐานของการสูญเสียแร่ธาตุในเคลือบฟันจากการกัดกร่อน (Imfeld, 1996)

Clinical relevance

เคลือบฟันเป็นเนื้อเยื่อแรกที่พบในการบูรณะส่วนใหญ่ และเป็นพื้นผิวที่สัมผัสกับกรดจากอาหารและการสึกหรอมากที่สุด ดังนั้นโครงสร้างและความสามารถที่จำกัดในการซ่อมแซมตัวเองจึงเป็นพื้นฐานของการให้เหตุผลในการบูรณะส่วนใหญ่ บทความนี้อธิบายเนื้อเยื่อเพื่อการทำความเข้าใจและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

History

เคลือบฟันเป็นหนึ่งในเนื้อเยื่อแรกๆ ที่นักจุลทรรศน์ทางทันตกรรมยุคแรกๆ ตรวจสอบ และโครงสร้างปริซึมของมันได้รับการอธิบายมาตั้งแต่ศตวรรษที่สิบเก้า งานวิจัยในศตวรรษที่ยี่สิบและยี่สิบเอ็ดได้ปรับเปลี่ยนมุมมองของเคลือบฟันให้เป็นวัสดุผสมทางชีวภาพที่มีการไล่ระดับหน้าที่ ซึ่งชี้แจงว่าโครงสร้างแร่ธาตุของมันควบคุมความแข็ง ความเปราะบาง และพฤติกรรมภายใต้แรงกดได้อย่างไร (He & Swain, 2008)

Seminal works

• he-swain-2008
• he-swain-2007

Frequently asked questions

เคลือบฟันที่เสียหายสามารถงอกกลับมาได้หรือไม่?

ไม่ได้ เคลือบฟันที่โตเต็มที่แล้วไม่มีเซลล์และไม่มีเซลล์ที่ยังมีชีวิตอยู่เพื่อสร้างเนื้อเยื่อที่สูญเสียไป ดังนั้นการสูญเสียโครงสร้างจึงไม่สามารถสร้างใหม่ทางชีวภาพได้ แร่ธาตุบนพื้นผิวสามารถแลกเปลี่ยนกับน้ำลายได้ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ทดแทนเคลือบฟันที่สูญเสียไปอย่างมีนัยสำคัญ

ทำไมเคลือบฟันถึงบิ่นหรือแตกได้ทั้งๆ ที่มันแข็งมาก?

ปริมาณแร่ธาตุที่สูงมากทำให้เคลือบฟันแข็งและทนทานต่อการสึกหรอ แต่ก็เปราะบางด้วย ซึ่งเอื้อต่อการเกิดรอยร้าว เนื้อฟันที่อยู่ด้านล่างและปริมาณสารอินทรีย์และน้ำที่น้อยช่วยดูดซับความเครียดและจำกัดระยะทางที่รอยร้าวจะเดินทางไปได้