การรักษาคลองรากฟัน
การรักษาคลองรากฟันเป็นสาขาหนึ่งของทันตกรรมบูรณะที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อในโพรงฟันและเนื้อเยื่อรอบรากฟัน ขั้นตอนหลักคือการรักษารากฟัน ซึ่งเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อในโพรงฟันที่อักเสบหรือติดเชื้อ ทำความสะอาดและปรับแต่งระบบคลองรากฟัน และอุดคลองรากฟัน เพื่อให้ฟันที่ถูกคุกคามจากการผุอย่างรุนแรง การบาดเจ็บ หรือการติดเชื้อที่ปลายรากสามารถเก็บรักษาไว้ได้แทนที่จะต้องถอนออกไป
Definition
การรักษาคลองรากฟันคือการวินิจฉัยและการรักษาโรคและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อในโพรงฟันและเนื้อเยื่อรอบรากฟัน ซึ่งส่วนใหญ่มักทำโดยการรักษารากฟัน เพื่อฆ่าเชื้อ ปรับแต่ง และอุดระบบคลองรากฟันเพื่อกำจัดหรือป้องกันโรคปริทันต์ปลายราก (apical periodontitis)
Scope
เนื้อหาส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับหลักการที่เป็นรากฐานของวิทยาเอ็นโดดอนต์ในฐานะสาขาวิชา: การวินิจฉัยโรคของเนื้อเยื่อในโพรงฟันและเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟัน เหตุผลทางชีววิทยาสำหรับการทำความสะอาดและปรับแต่งระบบคลองรากฟัน เครื่องมือและวัสดุที่ใช้ในการฆ่าเชื้อและอุดคลองรากฟัน รวมถึงผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนที่บ่งชี้ถึงความสำเร็จของการรักษา โดยจะจัดกลุ่มหัวข้อห้าหัวข้อและถือว่าวิทยาเอ็นโดดอนต์เป็นสาขาทางระเบียบวิธีและแนวคิดมากกว่าเป็นแหล่งคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- เมื่อใดที่เนื้อเยื่อในโพรงฟันเป็นโรคที่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เทียบกับที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ และจะตัดสินได้อย่างไร?
- ระบบคลองรากฟันที่ซับซ้อนสามารถฆ่าเชื้อและปรับแต่งได้อย่างไรโดยไม่ทำให้ฟันอ่อนแอลง?
- อะไรเป็นตัวกำหนดว่าฟันที่ได้รับการรักษารากฟันจะหายและอยู่รอดได้ในระยะยาว?
Key concepts
- เนื้อเยื่อในโพรงฟันและเนื้อเยื่อรอบรากฟัน
- โรคปริทันต์ปลายราก
- การทำความสะอาดและการปรับแต่ง
- การฆ่าเชื้อและการล้าง
- การอุดระบบคลองรากฟัน
- การปิดผนึกส่วนครอบฟันและความสามารถในการบูรณะ
- การเก็บรักษาฟันเทียบกับการถอนฟัน
Mechanisms
โรคทางเอ็นโดดอนต์เริ่มต้นขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่เนื้อเยื่อในโพรงฟัน ซึ่งมักจะผ่านทางการผุอย่างรุนแรง รอยร้าว หรือการบาดเจ็บ ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อในโพรงฟันที่อาจลุกลามไปสู่เนื้อตาย (necrosis) และจากนั้นเป็นการติดเชื้อของระบบคลองรากฟัน การติดเชื้อที่คงอยู่ในระบบนี้จะกระตุ้นให้เกิดโรคปริทันต์ปลายราก ซึ่งเป็นการทำลายกระดูกรอบปลายรากฟันจากการอักเสบ การรักษาจะขัดขวางกระบวนการนี้โดยการกำจัดเนื้อเยื่อในโพรงฟัน ลดปริมาณจุลินทรีย์ภายในคลองรากฟันผ่านการใช้เครื่องมือทางกลและการล้างด้วยสารต้านจุลชีพ และการปิดผนึกคลองรากฟันเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ การหายของเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟันจะเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อถูกควบคุมและมีการรักษาการปิดผนึกส่วนครอบฟันที่คงทนไว้ได้ โรคที่ยังคงอยู่มักเกิดจากจุลินทรีย์ที่หลงเหลืออยู่หรือกลับเข้ามาใหม่
Clinical relevance
การรักษาคลองรากฟันเป็นทางเลือกหลักนอกเหนือจากการถอนฟันสำหรับฟันที่มีโรคเนื้อเยื่อในโพรงฟันที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ หรือมีการติดเชื้อที่ปลายรากฟัน และการทำความเข้าใจเรื่องนี้จะช่วยสนับสนุนการอ่านข้อมูลเชิงวิพากษ์เกี่ยวกับหลักฐานการเก็บรักษาฟันและการวางแผนการบูรณะฟัน เนื้อหาส่วนนี้จะอธิบายแนวคิดของสาขาวิชานี้และวิธีการสร้างหลักฐาน; ไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาผู้ป่วยรายบุคคล
Epidemiology
โรคของเนื้อเยื่อในโพรงฟันและเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดฟันและการรักษาบูรณะฟันทั่วโลก และฟันที่ได้รับการรักษารากฟันมีความชุกสูงในประชากรผู้ใหญ่ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของการรักษารากฟันเบื้องต้นรายงานว่ามีการหายของโรคปริทันต์ปลายรากฟันที่ดีในฟันส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา โดยผลลัพธ์ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสถานะของเนื้อเยื่อรอบปลายรากฟันก่อนการรักษาและคุณภาพของการอุดคลองรากฟันและการบูรณะส่วนครอบฟัน
Evidence & guidelines
องค์กรวิชาชีพ เช่น European Society of Endodontology และ American Association of Endodontists ได้เผยแพร่แนวทางคุณภาพและผลลัพธ์ที่เป็นกรอบการปฏิบัติงานในปัจจุบัน เอกสารเหล่านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษาในที่นี้และไม่สามารถใช้แทนการตัดสินใจทางคลินิกโดยผู้เชี่ยวชาญได้
History
วิทยาเอ็นโดดอนต์เกิดขึ้นจากความพยายามในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบที่จะรักษาฟันที่เป็นโรคแทนที่จะถอนออกไป โดยพัฒนาเป็นสาขาเฉพาะทางทันตกรรมที่เป็นที่ยอมรับเมื่อมีการทำความเข้าใจพื้นฐานทางจุลชีววิทยาของโรคปริทันต์ปลายรากฟัน และเมื่อมีการปรับปรุงเครื่องมือ สารล้างคลองรากฟัน และวัสดุอุดคลองรากฟัน สาขาวิชาสมัยใหม่นี้ได้รวมเอาจุลชีววิทยา วัสดุชีวภาพ และการถ่ายภาพเข้าไว้ในสาขาวิชาทันตกรรมบูรณะที่กว้างขึ้น
Related topics
Seminal works
- nair-2006
- ng-2007-part2
- ese-2006
Frequently asked questions
- วิทยาเอ็นโดดอนต์กับการรักษารากฟันแตกต่างกันอย่างไร?
- วิทยาเอ็นโดดอนต์เป็นสาขาทันตกรรมที่ศึกษาและรักษาเนื้อเยื่อในโพรงฟันและเนื้อเยื่อรอบรากฟัน; การรักษารากฟันเป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุด โดยมีการกำจัดเนื้อเยื่อในโพรงฟันที่เป็นโรคและทำความสะอาดและอุดคลองรากฟัน
- เหตุใดการรักษาคลองรากฟันจึงเป็นที่นิยมมากกว่าการถอนฟันเมื่อเป็นไปได้?
- การเก็บรักษาฟันธรรมชาติจะช่วยรักษาสภาพการทำงานและกระดูกรอบข้าง และการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบรายงานว่าการรักษารากฟันที่ทำอย่างดีจะช่วยรักษาโรคที่ปลายรากฟันและช่วยให้ฟันอยู่รอดได้ในระยะยาวในกรณีส่วนใหญ่; การเลือกระหว่างการรักษาและการถอนฟันเป็นการตัดสินใจทางคลินิกเฉพาะบุคคล