พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือด
พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาขาหนึ่งของพยาธิวิทยาระบบ (อวัยวะ) ที่เกี่ยวข้องกับโรคทางโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด โดยศึกษาว่ากระบวนการต่างๆ เช่น ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง, การบาดเจ็บจากภาวะขาดเลือด, ภาวะรับภาระความดันเกิน, การเสื่อมของลิ้นหัวใจ และการปรับโครงสร้างกล้ามเนื้อหัวใจ เปลี่ยนแปลงสัณฐานวิทยาและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร และการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตทั่วโลกได้อย่างไร
Definition
พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดคือการศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับพื้นฐานทางสัณฐานวิทยาและกลไกของโรคที่ส่งผลกระทบต่อหัวใจ, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำ และหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก ซึ่งครอบคลุมทั้งรอยโรคที่พบจากการชันสูตรศพหรือการตรวจชิ้นเนื้อ และผลกระทบทางหน้าที่ที่ก่อให้เกิดโรคทางคลินิก
Scope
สาขานี้จะนำผู้อ่านไปสู่ประเภทหลักของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการกล่าวถึงอย่างละเอียดในหัวข้อรองลงมา ได้แก่ ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง, กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือด, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง และโรคลิ้นหัวใจ โดยจะอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะทางกายวิภาคและจุลพยาธิวิทยาของภาวะเหล่านี้ และกลไกที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด, การอักเสบ, ภาวะขาดเลือด, ภาระทางโลหิตพลศาสตร์ และการปรับโครงสร้าง นี่คือภาพรวมสำหรับการศึกษา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดคราบพลัคในหลอดเลือดแดงแข็งได้อย่างไร?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างคราบพลัคที่คงที่กับคราบพลัคที่มีแนวโน้มจะแตก (เปราะบาง) และการแตกของคราบพลัคทำให้เกิดภาวะขาดเลือดเฉียบพลันได้อย่างไร?
- การบาดเจ็บจากภาวะขาดเลือดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ทำให้เกิดเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างไร และเมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดแผลเป็นและการปรับโครงสร้างได้อย่างไร?
- ภาวะรับภาระความดันเกินหรือปริมาตรเกิน, ภาวะขาดเลือด และรอยโรคที่ลิ้นหัวใจมาบรรจบกันเป็นกลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร?
Key concepts
- ความผิดปกติและการบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
- คราบพลัคในหลอดเลือดแดงแข็งและความเปราะบางของคราบพลัค
- ภาวะขาดเลือด, กล้ามเนื้อตาย และการบาดเจ็บจากการกลับมาไหลเวียนของเลือด
- ภาวะรับภาระความดันเกิน, ภาวะรับภาระปริมาตรเกิน และแรงต้านหลังการบีบตัวของหัวใจ
- การปรับโครงสร้างหัวใจและภาวะหัวใจโต
- แรงทางโลหิตพลศาสตร์และความเครียดของผนัง
Key theories
- สมมติฐานการตอบสนองต่อการบาดเจ็บของภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง
- ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งถูกมองว่าเป็นการตอบสนองการอักเสบเรื้อรังของผนังหลอดเลือดแดงต่อการบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการคั่งของไลโปโปรตีน มากกว่าที่จะเป็นกระบวนการสะสมไขมันแบบเฉื่อยชา โดยเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดโมโนไซต์ที่ถูกดึงเข้ามา, การสะสมไขมัน และการเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจะสร้างคราบพลัคขึ้นมาตลอดหลายทศวรรษ
Mechanisms
พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่สามารถทำความเข้าใจได้ผ่านกลไกที่มาบรรจบกันเพียงไม่กี่ชุด การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการคั่งของไลโปโปรตีนเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบของภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง การเติบโตและการแตกของคราบพลัคจำกัดหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจอย่างกะทันหัน ทำให้เกิดภาวะขาดเลือด และเมื่อยืดเยื้อ จะนำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือด ความดันที่สูงขึ้นเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง) และภาระที่ผิดปกติของลิ้นหัวใจทำให้เกิดความเครียดทางโลหิตพลศาสตร์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจโตและการปรับโครงสร้างที่ไม่พึงประสงค์ เมื่อการสูญเสียเนื้อเยื่อที่หดตัวได้หรือภาระของการปรับโครงสร้างเกินกว่าขีดความสามารถในการชดเชย หัวใจจะล้มเหลวในการตอบสนองความต้องการของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดร่วมของภาวะหัวใจล้มเหลว กลไกเหล่านี้จะอธิบายอย่างละเอียดในหัวข้อต่างๆ
Clinical relevance
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตทั่วโลก และพยาธิวิทยาของโรคเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำคัญของการปฏิบัติงานด้านหทัยวิทยาและพยาธิวิทยาทางคลินิก การทำความเข้าใจรอยโรคและกลไกที่อธิบายไว้ที่นี่สนับสนุนการอ่านหลักฐานและแนวทางการป้องกันอย่างมีวิจารณญาณ บทความนี้อธิบายกระบวนการของโรคและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ทั่วโลก โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดแดงแข็ง, ความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจล้มเหลวที่ส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมาก แนวทางการป้องกันร่วมสมัยสรุปภาพรวมของปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งเป็นตัวกำหนดภาระนี้
History
พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดพัฒนามาจากกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในศตวรรษที่ 19 ซึ่งรวมถึงงานของ Virchow เกี่ยวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการอักเสบ กลายเป็นสาขาวิชาที่รวมสัณฐานวิทยาทางกายวิภาค, จุลพยาธิวิทยา และในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ชีววิทยาระดับโมเลกุลและการอักเสบของโรคหลอดเลือดที่อธิบายโดย Ross และ Libby การตีความภาวะหลอดเลือดแดงแข็งใหม่ว่าเป็นกระบวนการอักเสบถือเป็นการพัฒนาที่สำคัญในยุคปัจจุบัน
Key figures
- Rudolf Virchow
- Russell Ross
- Peter Libby
Related topics
Seminal works
- ross-1999
- libby-2002
Frequently asked questions
- พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดศึกษาอะไรบ้าง?
- ศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดในภาวะเจ็บป่วย ตั้งแต่คราบพลัคในหลอดเลือดแดงแข็งและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ไปจนถึงการเสื่อมของลิ้นหัวใจและการปรับโครงสร้างที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว และกลไกที่ทำให้เกิดสิ่งเหล่านี้
- โรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญเชื่อมโยงกันอย่างไร?
- โรคเหล่านี้มีกลไกที่ใช้ร่วมกันเพียงไม่กี่อย่าง: การบาดเจ็บของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการอักเสบเป็นตัวขับเคลื่อนภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ภาวะขาดเลือดจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจที่บกพร่องทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และภาวะรับภาระทางโลหิตพลศาสตร์ที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องรวมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำงานได้จะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว