ความต้องการคาร์โบไฮเดรตและดัชนีน้ำตาล

ความต้องการคาร์โบไฮเดรตคือปริมาณที่ร่างกายต้องการจากอาหารเพื่อเป็นแหล่งกลูโคส ซึ่งเป็นเชื้อเพลิงที่จำเป็นสำหรับสมองและเนื้อเยื่ออื่นๆ ในขณะที่ดัชนีน้ำตาลเป็นการจัดอันดับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตตามระดับการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร แนวคิดทั้งสองนี้เชื่อมโยงปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่จำเป็นกับชนิดของคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค และการตอบสนองของร่างกายต่อคาร์โบไฮเดรตเหล่านั้น

Definition

ความต้องการคาร์โบไฮเดรตคือปริมาณคาร์โบไฮเดรตขั้นต่ำที่จำเป็นจากอาหารเพื่อเป็นแหล่งกลูโคสให้กับเนื้อเยื่อที่ต้องพึ่งพากลูโคสและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะคีโตซิส และดัชนีน้ำตาลคือการจัดอันดับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตตามการตอบสนองของระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อเทียบกับอาหารอ้างอิง โดยภาระน้ำตาลจะปรับขนาดดัชนีนั้นตามปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมพื้นฐานทางสรีรวิทยาของความต้องการคาร์โบไฮเดรต แนวคิดของดัชนีน้ำตาลและภาระน้ำตาลที่ใช้อธิบายคุณภาพของคาร์โบไฮเดรต และความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพของคาร์โบไฮเดรตกับสุขภาพในระดับประชากร เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้เท่านั้น และไม่ได้ให้คำแนะนำด้านอาหารหรือการจัดการโรคเบาหวานสำหรับแต่ละบุคคล

Core questions

• ทำไมร่างกายจึงต้องการคาร์โบไฮเดรตจากอาหาร และต้องการในปริมาณเท่าใด?
• ดัชนีน้ำตาลของอาหารวัดและตีความได้อย่างไร?
• ภาระน้ำตาลแตกต่างจากดัชนีน้ำตาลอย่างไร?
• อะไรคือสิ่งที่แยกแยะคาร์โบไฮเดรตจากอาหารที่มีคุณภาพสูงออกจากคุณภาพต่ำ?
• คุณภาพของคาร์โบไฮเดรตมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคเรื้อรังอย่างไร?

Key concepts

• ความต้องการกลูโคสที่จำเป็นของสมอง
• ปริมาณที่ต้องการโดยเฉลี่ยและปริมาณสารอาหารที่แนะนำสำหรับคาร์โบไฮเดรต
• ดัชนีน้ำตาล
• ภาระน้ำตาล
• ใยอาหารและธัญพืชเต็มเมล็ด
• คุณภาพของคาร์โบไฮเดรต

Mechanisms

คาร์โบไฮเดรตจากอาหารจะถูกย่อยเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ โดยหลักคือกลูโคส ซึ่งจะถูกดูดซึมและนำไปใช้เป็นพลังงาน เก็บสะสมในรูปไกลโคเจน หรือใช้ในการสังเคราะห์ เนื่องจากสมองและเนื้อเยื่อบางชนิดต้องพึ่งพาการได้รับกลูโคสอย่างต่อเนื่อง การบริโภคคาร์โบไฮเดรตในปริมาณขั้นต่ำจึงช่วยป้องกันการพึ่งพากระบวนการสร้างกลูโคสใหม่ (gluconeogenesis) และภาวะคีโตซิส องค์กรอ้างอิงต่างๆ กำหนดความต้องการนี้โดยอิงจากหลักการดังกล่าว (iom-2005) ดัชนีน้ำตาลจะวัดว่าคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้จากอาหารในปริมาณที่กำหนดทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นเร็วและมากเพียงใดเมื่อเทียบกับอาหารอ้างอิง ซึ่งเป็นการจัดประเภทอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตตามหลักสรีรวิทยา (jenkins-1981) ภาระน้ำตาลจะนำดัชนีนั้นมาคูณกับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ในหนึ่งหน่วยบริโภค ซึ่งสะท้อนถึงผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดโดยรวม

Clinical relevance

ดัชนีน้ำตาลและภาระน้ำตาลถูกนำมาใช้ในการให้ความรู้ด้านโภชนาการและการวางแผนอาหารเพื่ออธิบายว่าอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไร และมีหลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานที่ได้ศึกษาอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำในการจัดการโรคเบาหวาน (brand-miller-2003) ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและให้ความรู้ โดยสรุปว่าแนวคิดเหล่านี้ถูกกำหนดและศึกษาอย่างไร มากกว่าที่จะเป็นการกำหนดปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ควรบริโภคหรือการรักษาโรคเบาหวาน

Epidemiology

การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มแสดงให้เห็นว่าการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่มีคุณภาพสูง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีใยอาหารและธัญพืชเต็มเมล็ดในปริมาณมาก มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตและภาวะเรื้อรังหลายชนิด ซึ่งสนับสนุนว่าคุณภาพของคาร์โบไฮเดรต (ไม่ใช่แค่ปริมาณ) เป็นมิติที่สำคัญในระดับประชากร (reynolds-2019)

History

การกำหนดความต้องการคาร์โบไฮเดรตเป็นผลมาจากการศึกษาคลาสสิกเกี่ยวกับการเผาผลาญกลูโคสและการพึ่งพากลูโคสของสมอง ซึ่งได้รับการกำหนดอย่างเป็นทางการในปริมาณอ้างอิงของ Institute of Medicine (iom-2005) ดัชนีน้ำตาลถูกนำเสนอโดย Jenkins และคณะในปี 1981 เพื่อเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับการแลกเปลี่ยนคาร์โบไฮเดรต และแนวคิดภาระน้ำตาลที่เกี่ยวข้องและการวิเคราะห์อภิมานในภายหลังได้ขยายการใช้งานไปสู่การประเมินอาหารและการวิจัยโรคเรื้อรัง (jenkins-1981, brand-miller-2003, reynolds-2019)

Debates

ดัชนีน้ำตาลมีประโยชน์เพียงใดในการเป็นแนวทางในการเลือกอาหาร?

ผู้สนับสนุนชี้ให้เห็นถึงผลกระทบที่สอดคล้องกันต่อการตอบสนองของระดับน้ำตาลในเลือดและประโยชน์จากการวิเคราะห์อภิมานในผู้ป่วยเบาหวาน ในขณะที่นักวิจารณ์ตั้งข้อสังเกตถึงความแปรปรวนของค่าที่วัดได้ระหว่างบุคคลและห้องปฏิบัติการ และโต้แย้งว่าคุณภาพคาร์โบไฮเดรตโดยรวม ใยอาหาร และปริมาณธัญพืชเต็มเมล็ดอาจเป็นแนวทางที่น่าเชื่อถือมากกว่า

Key figures

• David Jenkins
• Thomas Wolever
• Jennie Brand-Miller

Seminal works

• jenkins-1981
• iom-2005
• reynolds-2019

Frequently asked questions

ทำไมคาร์โบไฮเดรตจากอาหารบางชนิดจึงถือว่าจำเป็น?

กลูโคสเป็นเชื้อเพลิงที่ร่างกายต้องการหรือจำเป็นสำหรับสมองและเนื้อเยื่อบางชนิด ดังนั้นการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในปริมาณขั้นต่ำจึงให้กลูโคสโดยตรงและลดการพึ่งพากระบวนการสร้างกลูโคสใหม่และสารคีโตน องค์กรอ้างอิงต่างๆ กำหนดความต้องการคาร์โบไฮเดรตโดยส่วนใหญ่จากความต้องการกลูโคสของสมอง

ดัชนีน้ำตาลและภาระน้ำตาลแตกต่างกันอย่างไร?

ดัชนีน้ำตาลจัดอันดับอาหารตามการตอบสนองของระดับน้ำตาลในเลือดต่อปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ในปริมาณที่กำหนด ในขณะที่ภาระน้ำตาลจะนำดัชนีนั้นมาคูณกับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในหนึ่งหน่วยบริโภคทั่วไป ดังนั้นจึงสะท้อนทั้งคุณภาพและปริมาณของคาร์โบไฮเดรตที่รับประทาน