การรอดชีวิตจากมะเร็งและผลข้างเคียงระยะยาว
การรอดชีวิตจากมะเร็งครอบคลุมสุขภาพและชีวิตของบุคคลตั้งแต่เวลาที่ได้รับการวินิจฉัยไปจนตลอดชีวิต โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับผลกระทบระยะยาวและผลข้างเคียงระยะหลังที่อาจตามมาจากการเป็นมะเร็งและการรักษา เมื่อการรักษาดีขึ้นและจำนวนผู้รอดชีวิตเพิ่มขึ้น การรอดชีวิตจึงกลายเป็นระยะหนึ่งของการดูแลรักษามะเร็งที่ได้รับการยอมรับในตัวเอง
Definition
การรอดชีวิตจากมะเร็งคือประสบการณ์ของการมีชีวิตอยู่กับ ผ่านพ้น และหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง; ผลข้างเคียงระยะหลังคือผลกระทบต่อสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์จากมะเร็งหรือการรักษาที่ปรากฏขึ้นหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา
Scope
บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของการรอดชีวิต ความแตกต่างระหว่างผลกระทบระยะยาวและผลข้างเคียงระยะหลัง ขอบเขตหลักของผลกระทบเหล่านั้น และเหตุผลสำหรับการวางแผนการดูแลผู้รอดชีวิตและการเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบ นี่คือภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้ตารางการเฝ้าระวังเฉพาะบุคคล ระบอบการคัดกรอง หรือคำแนะนำในการรักษา
Core questions
- การรอดชีวิตจากมะเร็งหมายถึงอะไร และเริ่มเมื่อใด?
- ผลกระทบระยะยาวแตกต่างจากผลข้างเคียงระยะหลังของการรักษาอย่างไร?
- สุขภาพด้านใดบ้างที่ได้รับผลกระทบในผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง?
- เหตุใดจึงมีการเสนอแผนการดูแลผู้รอดชีวิตและการติดตามผลอย่างเป็นระบบ?
Key concepts
- การรอดชีวิตในฐานะระยะหนึ่งของกระบวนการมะเร็ง
- ผลกระทบระยะยาวเทียบกับผลข้างเคียงระยะหลัง
- มะเร็งทุติยภูมิและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้องกับการรักษา
- แผนการดูแลผู้รอดชีวิต
- การติดตามผลและการเฝ้าระวังตามความเสี่ยง
- การเปลี่ยนผ่านจากการดูแลโดยมะเร็งวิทยาไปสู่การดูแลโดยแพทย์ปฐมภูมิ
Mechanisms
ผลข้างเคียงระยะหลังเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษามะเร็งที่ทำลายหรือควบคุมเซลล์มะเร็งอาจทำลายเนื้อเยื่อปกติได้เช่นกัน ซึ่งอาจมีผลกระทบที่อาจไม่ปรากฏชัดเจนจนกว่าจะผ่านไปนานหลังการรักษา ตัวอย่างเช่น การบาดเจ็บของระบบหัวใจและหลอดเลือดจากการทำเคมีบำบัดและการฉายรังสีบริเวณทรวงอกบางชนิด ผลกระทบต่อระบบต่อมไร้ท่อและระบบสืบพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและสติปัญญา มะเร็งทุติยภูมิ และความเหนื่อยล้าเรื้อรังและผลกระทบทางจิตสังคม เนื่องจากผลกระทบแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็ง การได้รับยาที่ใช้ในการรักษา และอายุขณะได้รับการรักษา การดูแลผู้รอดชีวิตจึงเน้นการเฝ้าระวังตามความเสี่ยงและการติดตามผลที่ประสานงานกัน (Runowicz, 2015)
Clinical relevance
ด้วยจำนวนผู้รอดชีวิตจากมะเร็งหลายล้านคน การตระหนักและเฝ้าระวังผลข้างเคียงระยะหลังจึงเป็นส่วนสำคัญของการดูแลระยะยาว และแผนการดูแลผู้รอดชีวิตและแนวปฏิบัติอธิบายวิธีการจัดระเบียบการติดตามผลและการเฝ้าระวัง (Runowicz, 2015; IOM, 2006) บทความนี้สรุปแนวคิดเหล่านี้เพื่อเป็นแนวทางและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการเฝ้าระวังหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะบุคคลและประวัติการรักษาของผู้ป่วย
Epidemiology
จำนวนผู้ที่เคยเป็นมะเร็งและยังมีชีวิตอยู่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมากจากการปรับปรุงการตรวจหาและการรักษา สถิติการรอดชีวิตประมาณการว่ามีผู้รอดชีวิตหลายล้านคน ซึ่งเป็นประชากรที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และมีผลกระทบระยะยาวและผลข้างเคียงระยะหลังที่หลากหลายจากโรคและการรักษา (Miller, 2016; Miller, 2019)
Evidence & guidelines
รายงานของ Institute of Medicine ปี 2006 เรื่อง From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition ได้ช่วยสร้างการวางแผนการดูแลผู้รอดชีวิต และองค์กรวิชาชีพได้ออกแนวปฏิบัติการดูแลผู้รอดชีวิตเฉพาะโรคตั้งแต่นั้นมา เช่น แนวปฏิบัติการดูแลผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมร่วมของ ACS/ASCO (Runowicz, 2015)
History
การรอดชีวิตกลายเป็นข้อกังวลที่แตกต่างกันในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เมื่ออัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งดีขึ้น รายงานของ Institute of Medicine ปี 2006 เรื่อง Lost in Transition ได้ระบุช่องว่างในการดูแลหลังการรักษาเชิงรุกและส่งเสริมแผนการดูแลผู้รอดชีวิต หลังจากนั้น สมาคมวิชาชีพได้พัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้รอดชีวิตและสาขาวิชานี้ได้รวมเข้ากับสาขามะเร็งวิทยา
Debates
- การติดตามผลการรอดชีวิตควรดำเนินการอย่างไร?
- รูปแบบมีตั้งแต่การนำโดยมะเร็งวิทยาไปจนถึงการนำโดยแพทย์ปฐมภูมิและการติดตามผลแบบดูแลร่วมกัน และการจัดสรรความรับผิดชอบที่เหมาะสมที่สุด ความเข้มข้นของการเฝ้าระวัง และการใช้แผนการดูแลผู้รอดชีวิตยังคงเป็นประเด็นที่อยู่ระหว่างการอภิปราย
Key figures
- Patricia Ganz
- Julia Rowland
Related topics
Seminal works
- iom-2006
- runowicz-2015
- miller-2019
Frequently asked questions
- การรอดชีวิตจากมะเร็งเริ่มต้นเมื่อใด?
- ตามคำจำกัดความที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย การรอดชีวิตเริ่มต้นตั้งแต่เวลาที่ได้รับการวินิจฉัยและดำเนินต่อไปตลอดชีวิตของบุคคล ครอบคลุมการรักษา การฟื้นตัว และการติดตามผลระยะยาว แทนที่จะเป็นเพียงช่วงเวลาหลังจากสิ้นสุดการรักษาเท่านั้น
- ความแตกต่างระหว่างผลกระทบระยะยาวและผลข้างเคียงระยะหลังคืออะไร?
- ผลกระทบระยะยาวเริ่มต้นในระหว่างการรักษาและคงอยู่หลังจากนั้น ในขณะที่ผลข้างเคียงระยะหลังจะไม่มีอยู่หรือไม่ได้รับการรับรู้ในระหว่างการรักษาและปรากฏขึ้นในอีกหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา