โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคอารมณ์สองขั้วที่นิยามโดยการมีภาวะไฮโปมาเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้งและภาวะซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดยไม่มีประวัติของภาวะมาเนียเต็มรูปแบบ โดยทั่วไปแล้วภาวะซึมเศร้าจะเด่นชัดในภาพรวมทางคลินิก และการไม่มีภาวะมาเนียเป็นสิ่งที่แยกโรคนี้ออกจากโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1

Definition

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่วินิจฉัยเมื่อบุคคลมีภาวะไฮโปมาเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้งและภาวะซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่ไม่เคยมีภาวะมาเนียเต็มรูปแบบ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการรวมกันของภาวะไฮโปมาเนียและภาวะซึมเศร้าหลักที่เป็นตัวกำหนดโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 ขอบเขตที่แยกจากโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 และภาวะซึมเศร้าขั้วเดียว แนวโน้มของโรคที่มักมีภาวะซึมเศร้าเป็นหลัก และระบาดวิทยาของภาวะนี้ เป็นข้อมูลอ้างอิงที่อธิบายแนวคิดการวินิจฉัย ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่แยกภาวะไฮโปมาเนียออกจากภาวะมาเนีย?
• โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 แตกต่างจากโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 และจากโรคซึมเศร้าหลักได้อย่างไร?
• เหตุใดโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 จึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าขั้วเดียว?

Key concepts

• ภาวะไฮโปมาเนีย
• ภาวะซึมเศร้าหลัก
• การไม่มีภาวะมาเนียเต็มรูปแบบ
• แนวทางของโรคที่ภาวะซึมเศร้าเป็นหลัก
• การวินิจฉัยผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าขั้วเดียว
• สเปกตรัมของโรคอารมณ์สองขั้ว

Mechanisms

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 ต้องมีทั้งภาวะไฮโปมาเนียและภาวะซึมเศร้าหลัก โดยมีการยกเว้นภาวะมาเนียเต็มรูปแบบอย่างชัดเจน ภาวะไฮโปมาเนียมีลักษณะอาการคล้ายกับภาวะมาเนีย (อารมณ์รื่นเริงหรือหงุดหงิดพร้อมกับพลังงานและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น) แต่มีระยะเวลาสั้นกว่า (นานอย่างน้อยหลายวัน) รุนแรงน้อยกว่า ไม่เกี่ยวข้องกับการบกพร่องในการทำงานที่ชัดเจน และไม่มีอาการทางจิตหรือความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีการข้ามเกณฑ์ใดๆ เหล่านั้น ภาวะดังกล่าวจะเป็นภาวะมาเนียและการวินิจฉัยจะเปลี่ยนเป็นโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 ในโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 โดยทั่วไปแล้วภาวะซึมเศร้าจะคิดเป็นส่วนใหญ่ของเวลาที่มีอาการและเป็นสาเหตุหลักของความพิการ

Clinical relevance

เนื่องจากภาวะไฮโปมาเนียอาจเกิดขึ้นได้สั้นๆ ละเอียดอ่อน หรือถูกมองว่าเป็นช่วงเวลาที่น่าพึงพอใจ โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 จึงมักถูกมองข้ามและจัดประเภทผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าขั้วเดียวที่กลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งส่งผลต่อการพยากรณ์โรคและคำจำกัดความของกรณีวิจัย ภาระของภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับความพิการอย่างมากและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้น บทความนี้อธิบายแนวคิดการวินิจฉัยและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ประมาณการความชุกตลอดชีวิตของโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 โดยทั่วไปอยู่ในช่วง 0.4 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ โดยมีอาการเริ่มต้นโดยทั่วไปในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น สเปกตรัมของโรคอารมณ์สองขั้วที่กว้างขึ้นซึ่งรวมถึงโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 คาดการณ์ว่ามีหลายเปอร์เซ็นต์ของประชากร (Merikangas และคณะ, 2007)

Evidence & guidelines

บทวิจารณ์โดย Grande และคณะ (2016), Vieta และคณะ (2018), และ McIntyre และคณะ (2020) อธิบายการวินิจฉัย แนวทางของโรค และภาระของโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 และความยากลำบากในการแยกโรคนี้ออกจากภาวะซึมเศร้าขั้วเดียว เกณฑ์การวินิจฉัยเป็นไปตาม DSM-5 (โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2) และ ICD-11 (หมวดหมู่ 6A61)

History

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 ถูกกำหนดขึ้นภายในระบบการจำแนกโรคทางจิตเวชในช่วงทศวรรษ 1970 เมื่อ David Dunner และคณะ ได้แยกผู้ป่วยที่มีภาวะไฮโปมาเนียและภาวะซึมเศร้าออกจากผู้ป่วยที่มีภาวะมาเนียเต็มรูปแบบ ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นการวินิจฉัยที่แตกต่างกันใน DSM-IV และยังคงอยู่ใน DSM-5 และ ICD-11 ซึ่งเป็นการฝังความแตกต่างระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 / โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 ในการจำแนกประเภทสมัยใหม่

Debates

โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 เป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าของโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 หรือเป็นภาวะที่แตกต่างกัน?

ไม่ว่าโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 จะถูกเข้าใจดีที่สุดว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าของโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 เป็นความผิดปกติที่แยกต่างหาก หรือเป็นจุดหนึ่งบนสเปกตรัมอารมณ์ที่ต่อเนื่องกัน ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ซึ่งส่งผลต่อคำจำกัดความของกรณีและการตีความงานวิจัยเปรียบเทียบ

Key figures

• David Dunner
• Hagop Akiskal
• Eduard Vieta
• Roger McIntyre

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• vieta-2018

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่างภาวะไฮโปมาเนียและภาวะมาเนีย?

ภาวะไฮโปมาเนียมีอาการคล้ายกับภาวะมาเนีย แต่รุนแรงน้อยกว่า สั้นกว่า ไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องที่ชัดเจน และไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางจิตหรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การมีภาวะมาเนียเต็มรูปแบบจะเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1

เหตุใดโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 จึงมักสับสนกับภาวะซึมเศร้า?

เนื่องจากภาวะซึมเศร้าเป็นส่วนใหญ่ของแนวทางของโรค และภาวะไฮโปมาเนียอาจเกิดขึ้นได้สั้นๆ หรือไม่ได้รับการสังเกตเห็น โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 จึงมักถูกจัดประเภทผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าขั้วเดียวที่กลับมาเป็นซ้ำ