โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1

โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคอารมณ์สองขั้วที่นิยามโดยการเกิดของอาการคลุ้มคลั่งเต็มรูปแบบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง อาการซึมเศร้าและอาการไฮโปมาเนียก็มักจะเกิดขึ้นเช่นกัน แต่การมีอาการคลุ้มคลั่งเพียงครั้งเดียวตลอดชีวิตก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย ซึ่งทำให้โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 แตกต่างจากความผิดปกติอื่น ๆ ในกลุ่มอาการอารมณ์สองขั้ว

Definition

โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่วินิจฉัยเมื่อบุคคลมีอาการคลุ้มคลั่งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง; อาการซึมเศร้าหลักและอาการไฮโปมาเนียเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

Scope

บทความนี้ครอบคลุมข้อกำหนดที่สำคัญของอาการคลุ้มคลั่ง คุณลักษณะที่แยกโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 ออกจากโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2 และจากภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว ระบาดวิทยาและแนวทางการดำเนินของโรค และหลักการทั่วไปของการกำหนดกรอบการวินิจฉัย เป็นเอกสารอ้างอิงที่อธิบายแนวคิดการวินิจฉัย ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

Core questions

• คุณลักษณะทางคลินิกใดที่ประกอบเป็นอาการคลุ้มคลั่งที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1?
• โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 แตกต่างจากโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2 และจากโรคซึมเศร้าหลักอย่างไร?
• อายุที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไป แนวทางการดำเนินของโรค และการพยากรณ์โรคของโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 เป็นอย่างไร?

Key concepts

• อาการคลุ้มคลั่ง (จุดยึดการวินิจฉัย)
• อาการทางจิตในภาวะคลุ้มคลั่ง
• คุณลักษณะผสม
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็ว
• การกลับเป็นซ้ำและการกำเริบ
• ความบกพร่องในการทำงาน

Mechanisms

จุดยึดการวินิจฉัยของโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 คืออาการคลุ้มคลั่ง: ช่วงเวลาที่ชัดเจนของอารมณ์ที่สูงขึ้นผิดปกติ ร่าเริง หรือหงุดหงิด พร้อมด้วยกิจกรรมหรือพลังงานที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งคงอยู่อย่างน้อยประมาณหนึ่งสัปดาห์ (หรือระยะเวลาใด ๆ หากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) พร้อมด้วยคุณลักษณะต่าง ๆ เช่น ความภาคภูมิใจในตนเองที่สูงเกินจริง ความต้องการการนอนหลับที่ลดลง การพูดที่รวดเร็ว ความคิดที่แล่นเร็ว ความฟุ้งซ่าน กิจกรรมที่มุ่งเป้าหมายเพิ่มขึ้น และพฤติกรรมเสี่ยง อาการนี้ทำให้เกิดความบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดและอาจรวมถึงอาการทางจิต เนื่องจากอาการคลุ้มคลั่งเพียงครั้งเดียวนิยามความผิดปกติ โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 จึงแยกออกจากโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2 (ซึ่งมีเพียงอาการไฮโปมาเนียเท่านั้น ไม่เคยมีอาการคลุ้มคลั่ง) และจากภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว (ซึ่งไม่มีขั้วคลุ้มคลั่งหรือไฮโปมาเนีย)

Clinical relevance

โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 มีความสัมพันธ์กับความบกพร่องในการทำงานอย่างมาก การเกิดซ้ำของอาการ ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้น และภาวะโรคร่วมทางจิตเวชและทางการแพทย์ที่พบบ่อย การรับรู้ถึงขั้วคลุ้มคลั่งเป็นสิ่งสำคัญในการแยกแยะออกจากภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวในการวิจัยและการศึกษา บทความนี้อธิบายแนวคิดการวินิจฉัยและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การสำรวจประชากรประมาณการความชุกตลอดชีวิตของโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 อยู่ที่ประมาณ 0.6 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ โดยมักจะเริ่มมีอาการในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และมีการกระจายที่เท่าเทียมกันระหว่างชายและหญิง ความชุกตลอดชีวิตของกลุ่มอาการอารมณ์สองขั้วที่กว้างขึ้นอยู่ที่หลายเปอร์เซ็นต์ (Merikangas และคณะ, 2007)

Evidence & guidelines

บทวิจารณ์โดย Grande และคณะ (2016), Carvalho และคณะ (2020), และ Vieta และคณะ (2018) สรุปการวินิจฉัย ชีววิทยาทางระบบประสาท และแนวทางการดำเนินของโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 เกณฑ์การวินิจฉัยเป็นไปตาม DSM-5 (โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1) และ ICD-11 (หมวดหมู่ 6A60)

History

โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 เป็นโรคที่สืบทอดโดยตรงมาจากโรคจิตคลุ้มคลั่ง-ซึมเศร้าของ Kraepelin การแยกโรคอารมณ์สองขั้วออกจากภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวอย่างชัดเจนในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบ และการแบ่งย่อยเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 และโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2 ใน DSM-IV และ DSM-5 ทำให้เกิดบทบาทปัจจุบันของอาการคลุ้มคลั่งในฐานะคุณลักษณะที่สำคัญของความผิดปกติชนิดที่ 1

Debates

ขอบเขตระหว่างโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 กับส่วนที่เหลือของกลุ่มอาการควรอยู่ตรงไหน?

ยังคงมีการถกเถียงกันว่าการแบ่งแยกประเภทของโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 / โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2 / โรคไซโคลไทเมีย สามารถจับภาพภาวะที่อาจเป็นมิติได้ดีที่สุดหรือไม่ ซึ่งมีนัยยะต่อการนิยามกรณี การประมาณความชุก และความสามารถในการเปรียบเทียบการวิจัย

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

บุคคลจำเป็นต้องมีอาการซึมเศร้าหรือไม่จึงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1?

ไม่จำเป็น การมีอาการคลุ้มคลั่งเพียงครั้งเดียวตลอดชีวิตก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1; อาการซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติแต่ไม่จำเป็น

อะไรที่แยกโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 ออกจากโรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2?

โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 1 ต้องมีอาการคลุ้มคลั่งเต็มรูปแบบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในขณะที่โรคอารมณ์สองขั้ว ชนิดที่ 2 นิยามโดยอาการไฮโปมาเนียและอาการซึมเศร้าหลักโดยไม่มีประวัติอาการคลุ้มคลั่งเต็มรูปแบบ