โรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้อง
โรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้องเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางอารมณ์ที่กำหนดโดยการเกิดซ้ำของช่วงเวลาที่อารมณ์สูงขึ้นผิดปกติ, อารมณ์ขยายตัว, หรืออารมณ์หงุดหงิด และกิจกรรมหรือพลังงานที่เพิ่มขึ้น (มาเนียหรือไฮโปมาเนีย) ซึ่งมักจะสลับกับช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้า ในการจำแนกประเภทปัจจุบัน โรคเหล่านี้จัดอยู่ในหมวดหมู่ที่แตกต่างจากโรคซึมเศร้า โดยเชื่อมโยงสเปกตรัมของอารมณ์และโรคจิตเข้าด้วยกัน
Definition
โรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้องเป็นความผิดปกติทางอารมณ์แบบเป็นช่วงๆ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดช่วงเวลาของมาเนียหรือไฮโปมาเนียหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น โดยการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงจะพิจารณาจากประเภท, ความรุนแรง, และรูปแบบของอาการทางอารมณ์เมื่อเวลาผ่านไป
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับสเปกตรัมของโรคอารมณ์สองขั้วโดยรวม: ประเภทของอาการ (มาเนีย, ไฮโปมาเนีย, และภาวะซึมเศร้าหลัก) และประเภทการวินิจฉัยที่สร้างขึ้นจากอาการเหล่านั้น (โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1, โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2, และโรคไซโคลไทเมีย) พร้อมด้วยเภสัชวิทยาของการรักษาอารมณ์ให้คงที่ นี่คือภาพรวมอ้างอิงว่าโรคเหล่านี้ถูกทำความเข้าใจและจำแนกประเภทอย่างไร ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง
Sub-topics
Core questions
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างมาเนียกับไฮโปมาเนีย และความแตกต่างนั้นแยกโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 ออกจากโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 ได้อย่างไร?
- สเปกตรัมของโรคอารมณ์สองขั้วถูกจำกัดขอบเขตจากภาวะซึมเศร้าขั้วเดียวและจากโรคจิตได้อย่างไร?
- เส้นทางของโรคในระยะยาวและภาระของโรคอารมณ์สองขั้วตลอดช่วงชีวิตเป็นอย่างไร?
- การจำแนกประเภทของยาควบคุมอารมณ์ทางเภสัชวิทยาอาศัยหลักฐานใดบ้าง?
Key concepts
- อาการทางอารมณ์ (มาเนีย, ไฮโปมาเนีย, ภาวะซึมเศร้าหลัก)
- สเปกตรัมโรคอารมณ์สองขั้ว
- มาเนียเทียบกับไฮโปมาเนีย
- อารมณ์ปกติและการฟื้นตัวระหว่างช่วงอาการ
- ลักษณะผสม
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็ว
- การควบคุมอารมณ์ให้คงที่
Mechanisms
โรคเหล่านี้จัดระเบียบตามช่วงเวลาของอารมณ์ที่แยกจากกันซึ่งซ้อนทับอยู่บนเส้นทางของโรคเรื้อรังที่มีการกำเริบและทุเลาลง อาการมาเนียเกี่ยวข้องกับการมีอารมณ์ที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือหงุดหงิดพร้อมกับกิจกรรมที่มุ่งเน้นเป้าหมายเพิ่มขึ้น ซึ่งมักจะมีการทำงานบกพร่อง, อาการทางจิต, หรือความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล; อาการไฮโปมาเนียเป็นรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า, สั้นกว่า, และไม่ทำให้เกิดความบกพร่อง; และอาการซึมเศร้าคล้ายกับอาการของภาวะซึมเศร้าหลัก การที่บุคคลมีอาการประเภทใดและมีความรุนแรงเท่าใดจะเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง ตลอดสเปกตรัมของโรคนี้ อาการมักจะกลับมาเป็นซ้ำ และภาระของภาวะซึมเศร้ามักจะเด่นชัดกว่าเมื่อเวลาผ่านไป
Clinical relevance
โรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้องคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของภาระโรคทางจิตเวชทั่วโลก มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่สูงขึ้นและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร และมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าขั้วเดียวเมื่อมองข้ามขั้วมาเนียหรือไฮโปมาเนีย หมวดหมู่นี้อธิบายว่าภาวะเหล่านี้ได้รับการยอมรับและจัดกลุ่มอย่างไร เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การสำรวจในชุมชนประมาณการความชุกตลอดชีวิตของโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1 อยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ และของสเปกตรัมโรคอารมณ์สองขั้วที่กว้างขึ้น (รวมถึงโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 และอาการที่ไม่ถึงเกณฑ์) อยู่ที่หลายเปอร์เซ็นต์ โดยทั่วไปอาการจะเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น และมีการกระจายระหว่างเพศชายและหญิงเท่าๆ กันสำหรับโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1
Evidence & guidelines
การสังเคราะห์ข้อมูลร่วมสมัย (Grande และคณะ 2016; Vieta และคณะ 2018; Carvalho และคณะ 2020) สรุปเกี่ยวกับระบาดวิทยา, ชีววิทยาทางระบบประสาท, และภูมิทัศน์การรักษาของสเปกตรัมนี้ ในขณะที่องค์กรต่างๆ เช่น CANMAT และ International Society for Bipolar Disorders เผยแพร่แนวทางการจัดการที่ได้รับการปรับปรุงเป็นระยะ การจำแนกประเภทของอาการและโรคเป็นไปตาม DSM-5 และ ICD-11
History
แนวคิดสมัยใหม่สืบทอดมาจากแนวคิดของ Emil Kraepelin ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เกี่ยวกับโรคจิตคลั่งซึมเศร้า (manic-depressive insanity) ซึ่งรวมมาเนียและเมลังโคเลียเข้าด้วยกันเป็นระยะของโรคกำเริบซ้ำเพียงโรคเดียว การจำแนกประเภทในศตวรรษที่ 20 ได้แยกโรคอารมณ์สองขั้วออกจากโรคอารมณ์ขั้วเดียวอย่างต่อเนื่อง และรับรู้ถึงรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่า เช่น โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2 และโรคไซโคลไทเมีย ซึ่งเป็นโครงสร้างที่นำมาใช้ใน DSM-5 และ ICD-11
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- โรคอารมณ์สองขั้วและโรคที่เกี่ยวข้องแตกต่างจากโรคซึมเศร้าหลักอย่างไร?
- โรคอารมณ์สองขั้วรวมถึงอาการมาเนียหรือไฮโปมาเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้งนอกเหนือจากภาวะซึมเศร้า ในขณะที่โรคซึมเศร้าหลักเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าเท่านั้น การมีขั้วมาเนียหรือไฮโปมาเนียเป็นสิ่งที่ทำให้ภาวะหนึ่งอยู่ในสเปกตรัมของโรคอารมณ์สองขั้ว
- โรคใดบ้างที่ประกอบขึ้นเป็นหมวดหมู่นี้?
- โรคหลักๆ ได้แก่ โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 1, โรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ 2, และโรคไซโคลไทเมีย ซึ่งแตกต่างกันไปตามประเภทและความรุนแรงของอาการทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นตลอดระยะเวลาของโรค