โรคหืดและภาวะหลอดลมไวเกิน
โรคหืดเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่มีลักษณะเฉพาะคืออาการทางระบบทางเดินหายใจที่เปลี่ยนแปลงได้ เช่น หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก แน่นหน้าอก และไอ ร่วมกับการจำกัดการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออกที่เปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งมักจะกลับคืนสู่ปกติได้เองหรือด้วยการรักษา “ภาวะหลอดลมไวเกิน” เป็นคำอธิบายทางคลินิกที่ใช้กันอย่างหลวมๆ สำหรับภาวะหลอดลมไวเกินและการหายใจมีเสียงหวีด ซึ่งอาจทับซ้อนกับโรคหืด สำหรับการพยาบาลระบบทางเดินหายใจ โรคหืดเป็นภาวะเรื้อรังที่กำหนดโดยความแปรปรวนของอาการ ภาวะหลอดลมไวเกิน และความเสี่ยงของการกำเริบเฉียบพลัน
Definition
โรคหืดเป็นโรคที่มีความหลากหลายซึ่งมักมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ ซึ่งกำหนดโดยประวัติของอาการทางระบบทางเดินหายใจที่เปลี่ยนแปลงได้ (หายใจมีเสียงหวีด หายใจลำบาก แน่นหน้าอก ไอ) ร่วมกับการจำกัดการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออกที่เปลี่ยนแปลงได้ ตามที่ระบุไว้ในกลยุทธ์ GINA (Reddel et al., 2021)
Scope
บทความนี้ครอบคลุมโรคหืดในฐานะหน่วยงานทางคลินิกภายในการพยาบาลระบบทางเดินหายใจ: คำจำกัดความโดยอาการที่เปลี่ยนแปลงได้และการจำกัดการไหลเวียนของอากาศที่กลับคืนสู่ปกติได้ กลไกการอักเสบที่เกี่ยวข้อง บทบาทของสิ่งกระตุ้นและการกำเริบ และกลยุทธ์ GINA ที่กำหนดกรอบการประเมินและการดูแล เป็นเอกสารอ้างอิงและให้ความรู้ และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการให้ยาหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Core questions
- อะไรทำให้การจำกัดการไหลเวียนของอากาศในโรคหืดเปลี่ยนแปลงได้และมักจะกลับคืนสู่ปกติได้?
- การอักเสบของทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะหลอดลมไวเกินและอาการได้อย่างไร?
- การกำเริบของโรคหืดหมายถึงอะไรและเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อการประเมิน?
- กลยุทธ์ GINA กำหนดกรอบการประเมินและการติดตามโรคหืดอย่างไร?
Key concepts
- การจำกัดการไหลเวียนของอากาศที่เปลี่ยนแปลงได้
- ภาวะหลอดลมไวเกิน
- การอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ
- สิ่งกระตุ้นและสารก่อภูมิแพ้
- การกำเริบ
- ความสามารถในการกลับคืนสู่ปกติและความแปรปรวนของอาการ
- การควบคุมโรคหืดและการจัดการตนเอง
- กรอบการประเมินของ GINA
Mechanisms
ในโรคหืด การอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอีโอซิโนฟิลและวิถีภูมิคุ้มกันชนิดที่ 2 แม้ว่าจะมีรูปแบบการอักเสบหลายแบบก็ตาม นำไปสู่ภาวะหลอดลมไวเกิน ทำให้ทางเดินหายใจตีบแคบลงมากเกินไปเมื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น เช่น สารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อไวรัส การออกกำลังกาย หรือสารระคายเคือง การหดตัวของหลอดลมที่เกิดขึ้น ภาวะบวมน้ำของเยื่อบุ และการหลั่งเมือก ทำให้เกิดการจำกัดการไหลเวียนของอากาศที่เปลี่ยนแปลงได้และมักจะกลับคืนสู่ปกติได้ และอาการเป็นช่วงๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อเวลาผ่านไป การปรับโครงสร้างทางเดินหายใจอาจมีส่วนทำให้เกิดการอุดกั้นที่คงอยู่มากขึ้นในผู้ป่วยบางราย (Papi et al., 2018)
Clinical relevance
โรคหืดเป็นสาเหตุทั่วไปของการดูแลพยาบาลระบบทางเดินหายใจและฉุกเฉิน ทั้งสำหรับการทบทวนการควบคุมอาการตามปกติและการกำเริบเฉียบพลันที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต บทความนี้อธิบายภาวะและบริบทของแนวทางปฏิบัติเพื่อสนับสนุนการประเมินและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการสั่งจ่ายยา การปรับขนาดยา หรือการให้การรักษาเฉพาะเจาะจง
Epidemiology
โรคหืดเป็นหนึ่งในโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่ในทุกภูมิภาค โดยมีความแตกต่างอย่างมากในความชุกและความรุนแรง เอกสารกลยุทธ์ GINA ระบุภาระทั่วโลก และการกำเริบยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วย การใช้บริการสุขภาพ และในกรณีที่รุนแรง การเสียชีวิต (Reddel et al., 2021; Papi et al., 2018)
Evidence & guidelines
กลยุทธ์ Global Initiative for Asthma (GINA) เป็นกรอบการทำงานระหว่างประเทศหลักที่กำหนดโรคหืดและจัดโครงสร้างการประเมินและการจัดการแบบเป็นขั้นตอน (Reddel et al., 2021) สำหรับการกำเริบเฉียบพลันที่รุนแรง แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับออกซิเจนของ British Thoracic Society กำหนดการใช้ออกซิเจนแบบกำหนดเป้าหมายในช่วงความอิ่มตัวที่กำหนด (O'Driscoll et al., 2017) เอกสารเหล่านี้อธิบายหลักฐานและคำแนะนำในระดับการจัดองค์กรการดูแลมากกว่าคำสั่งเฉพาะบุคคล
Related topics
Seminal works
- reddel-2021-gina
- papi-2018-asthma
Frequently asked questions
- โรคหืดแตกต่างจาก COPD อย่างไร?
- โรคหืดมีลักษณะเฉพาะคือการจำกัดการไหลเวียนของอากาศที่เปลี่ยนแปลงได้และมักจะกลับคืนสู่ปกติได้ และภาวะหลอดลมไวเกิน ในขณะที่ COPD ถูกกำหนดโดยการจำกัดการไหลเวียนของอากาศที่คงอยู่และกลับคืนสู่ปกติได้ไม่สมบูรณ์ ทั้งสองอาจทับซ้อนกันในผู้ป่วยบางราย
- 'ภาวะหลอดลมไวเกิน' เหมือนกับโรคหืดหรือไม่?
- ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว; เป็นคำอธิบายทางคลินิกที่ใช้กันอย่างหลวมๆ สำหรับภาวะหลอดลมไวเกินและการหายใจมีเสียงหวีด ซึ่งอาจทับซ้อนกับโรคหืด แต่ไม่ใช่คำวินิจฉัยที่แม่นยำ