โรคทางเดินหายใจอุดกั้น
โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเป็นกลุ่มอาการทางเดินหายใจที่มีลักษณะการทำงานร่วมกันคือการจำกัดการไหลเวียนของอากาศ ซึ่งหมายความว่าอากาศออกจากปอดช้ากว่าปกติในระหว่างการหายใจออกแรง บทความนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับสรีรวิทยาของการอุดกั้นการไหลเวียนของอากาศและกลุ่มโรคทางคลินิกหลักที่จัดอยู่ในกลุ่มนี้ ในขณะที่รายละเอียดเพิ่มเติมจะอยู่ในแต่ละหัวข้อเฉพาะ
Definition
โรคทางเดินหายใจอุดกั้นหมายถึงภาวะใดๆ ที่มีลักษณะเฉพาะคือการจำกัดการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออก ซึ่งโดยทั่วไปแสดงให้เห็นในการตรวจสไปโรเมตรีย์โดยอัตราส่วนของปริมาตรอากาศที่หายใจออกอย่างแรงในหนึ่งวินาทีต่อความจุชีพที่ถูกบังคับ (FEV1/FVC) ที่ลดลง ซึ่งเกิดจากการตีบตัน การอักเสบ หรือการผิดรูปของโครงสร้างของทางเดินหายใจนำ
Scope
บทความนี้กำหนดให้การอุดกั้นทางเดินหายใจเป็นหมวดหมู่ทางสรีรวิทยาและแนะนำโรคอุดกั้นที่สำคัญที่จัดอยู่ในกลุ่มนี้ ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืด และหลอดลมโป่งพอง โดยจะกล่าวถึงแนวคิดที่เป็นหนึ่งเดียวกันของการลดลงของการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออกและวิธีการที่เครื่องสไปโรเมตรีย์ตรวจจับได้ แต่ไม่ได้ให้ขั้นตอนการวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา
Sub-topics
Key concepts
- การจำกัดการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออก
- อัตราส่วน FEV1/FVC ในการตรวจสไปโรเมตรีย์
- การอุดกั้นที่ย้อนกลับได้เทียบกับแบบคงที่
- การอักเสบและการปรับโครงสร้างทางเดินหายใจ
- การหลั่งเมือกมากเกินไปและการกำจัดที่บกพร่อง
- การดักจับอากาศและภาวะปอดพองเกิน
Mechanisms
ในโรคอุดกั้น การไหลเวียนของอากาศลดลงเนื่องจากขนาดหรือความโล่งของทางเดินหายใจนำถูกบุกรุก การตีบตันอาจเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินหายใจและการบวมจากการอักเสบ (เช่นในโรคหอบหืด) จากการอักเสบเรื้อรังร่วมกับโรคทางเดินหายใจขนาดเล็กและการสูญเสียความยืดหยุ่นจากการทำลายเนื้อเยื่อปอด (เช่นในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือจากการขยายตัวถาวรพร้อมกับการคั่งของสารคัดหลั่งและการติดเชื้อซ้ำๆ (เช่นในหลอดลมโป่งพอง) ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด ผลที่ตามมาคือการระบายอากาศออกจากปอดช้าลง ซึ่งตรวจพบได้จากอัตราส่วน FEV1/FVC ที่ลดลง การอุดกั้นบางอย่างสามารถย้อนกลับได้ด้วยการขยายหลอดลม ในขณะที่รูปแบบอื่นๆ เป็นแบบคงที่
Clinical relevance
การจัดกลุ่มภาวะเหล่านี้ตามรูปแบบการทำงานร่วมกันสะท้อนให้เห็นว่าแพทย์ใช้เหตุผลอย่างไรเกี่ยวกับอาการหายใจลำบาก ไอ และผลสไปโรเมตรีย์ที่ผิดปกติ และวรรณกรรมทางการแพทย์จัดระเบียบเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจอย่างไร หมวดหมู่นี้เป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจว่าการอุดกั้นการไหลเวียนของอากาศหมายถึงอะไรในทางสรีรวิทยาและโรคใดที่แสดงออกถึงภาวะนี้ โดยอธิบายถึงการจำแนกประเภทและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเป็นหนึ่งในภาวะทางเดินหายใจเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดแต่ละโรคส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายร้อยล้านคนทั่วโลก และจัดอยู่ในอันดับต้นๆ ของสาเหตุของการเจ็บป่วยทางเดินหายใจ ในขณะที่หลอดลมโป่งพองได้รับการยอมรับมากขึ้นว่าเป็นสาเหตุที่แตกต่างและไม่ใช่เรื่องแปลกของโรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง การประมาณการภาระโรคที่แม่นยำแตกต่างกันไปตามคำจำกัดความของกรณีและมีรายละเอียดอยู่ในแต่ละหัวข้อเฉพาะ
History
การตระหนักว่าโรคทางเดินหายใจที่หลากหลายมีรูปแบบการลดลงของการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออกที่สามารถวัดได้นั้นเกิดขึ้นหลังจากการพัฒนาและการแพร่หลายของเครื่องสไปโรเมตรีย์ในศตวรรษที่ 20 ซึ่งทำให้การจำกัดการไหลเวียนของอากาศสามารถวัดปริมาณได้และช่วยให้สามารถแยกโรคอุดกั้นออกจากโรคจำกัดและจัดกลุ่มเข้าด้วยกันตามสรีรวิทยาที่เหมือนกัน
Related topics
Seminal works
- vogelmeier-2017
- papi-2018
- flume-2018
Frequently asked questions
- อะไรทำให้โรคปอดเป็น 'โรคอุดกั้น'?
- ลักษณะสำคัญคือการจำกัดการไหลเวียนของอากาศขณะหายใจออก — อากาศออกจากปอดช้าเกินไปในระหว่างการหายใจออกแรง — ซึ่งเครื่องสไปโรเมตรีย์ตรวจพบว่าเป็นอัตราส่วน FEV1 ต่อ FVC ที่ลดลง ซึ่งแตกต่างจากโรคจำกัดที่ปอดเก็บอากาศได้น้อยลง
- โรคทางเดินหายใจอุดกั้นเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?
- ไม่ พวกมันมีรูปแบบการทำงานร่วมกันของการอุดกั้นการไหลเวียนของอากาศ แต่แตกต่างกันในสาเหตุและกลไก: โรคหอบหืดมักเป็นการอักเสบของทางเดินหายใจที่แปรผันและย้อนกลับได้ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการอุดกั้นที่คงที่ส่วนใหญ่พร้อมกับความเสียหายของเนื้อเยื่อปอดและทางเดินหายใจขนาดเล็ก และหลอดลมโป่งพองเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของทางเดินหายใจอย่างถาวรพร้อมกับการกำจัดที่บกพร่อง