ความอยากอาหาร ความอิ่ม และพฤติกรรมการกินในการประเมิน

ความอยากอาหารคือความปรารถนาที่จะกิน และความอิ่มคือความรู้สึกอิ่มที่ทำให้หยุดกินอาหาร เมื่อรวมกับพฤติกรรมการกินที่กว้างขึ้น สิ่งเหล่านี้จะควบคุมปริมาณอาหารที่บุคคลบริโภค การประเมินสิ่งเหล่านี้ รวมถึงการใช้แบบสอบถามความอยากอาหารอย่างง่าย ช่วยให้แพทย์ระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการบริโภคอาหารลดลงและการลดน้ำหนัก ก่อนที่ภาวะขาดแคลนจะรุนแรงขึ้น

Definition

การประเมินความอยากอาหาร ความอิ่ม และพฤติกรรมการกิน หมายถึงการประเมินความปรารถนาที่จะกิน ความรู้สึกอิ่ม และรูปแบบการกินของบุคคล เพื่อคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงในการบริโภคอาหารและระบุความเสี่ยงทางโภชนาการ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการประเมินความอยากอาหาร ความอิ่ม และพฤติกรรมการกินในฐานะตัวทำนายปริมาณอาหารที่บริโภคและความเสี่ยงทางโภชนาการ แนวคิดเรื่องภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุ (anorexia of ageing) และการใช้แบบสอบถามความอยากอาหารแบบสั้น เป็นคำอธิบายอ้างอิงของแนวคิดการประเมิน และไม่ได้ให้การรักษาที่กระตุ้นความอยากอาหารหรือแผนอาหารเฉพาะบุคคล

Core questions

• ความอยากอาหารของบุคคลลดลงหรือไม่ และการบริโภคอาหารลดลงหรือไม่?
• ความอิ่มและรูปแบบการกินมีผลต่อปริมาณอาหารที่กินอย่างไร?
• การวัดความอยากอาหารอย่างง่ายสามารถทำนายการลดน้ำหนักและความเสี่ยงทางโภชนาการได้หรือไม่?
• ภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุมีส่วนทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการได้อย่างไร?

Key concepts

• ความอยากอาหารและแรงกระตุ้นในการกิน
• ความอิ่มและความรู้สึกอิ่ม (ความอิ่มระหว่างมื้อและระหว่างมื้อ)
• ภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุ
• แบบสอบถามความอยากอาหารเป็นเครื่องมือคัดกรอง
• การบริโภคอาหารที่ลดลงเป็นเกณฑ์ภาวะทุพโภชนาการ
• พฤติกรรมการกินและรูปแบบการกิน

Mechanisms

ความอยากอาหารและความอิ่มเกิดขึ้นจากสัญญาณที่ทำงานร่วมกัน (ทางเดินอาหาร ฮอร์โมน การรับรู้ และส่วนกลาง) ซึ่งควบคุมเวลาและปริมาณที่บุคคลกิน เมื่อความอยากอาหารลดลงหรือความอิ่มมาเร็ว การบริโภคอาหารจะลดลง และการขาดแคลนอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การลดน้ำหนักและการพร่องของแหล่งสะสมพลังงาน ในผู้สูงอายุ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคสามารถทำให้ความอยากอาหารลดลงและเร่งความรู้สึกอิ่ม (ภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุ) ทำให้การบริโภคอาหารที่ลดลงเป็นเส้นทางที่พบบ่อยไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ เนื่องจากความอยากอาหารที่รายงานด้วยตนเองมีความสัมพันธ์กับการบริโภคอาหารในภายหลัง แบบสอบถามความอยากอาหารแบบสั้นที่มีโครงสร้างสามารถบ่งชี้บุคคลที่มีแนวโน้มจะลดน้ำหนักได้ และการบริโภคอาหารที่ลดลงนั้นถูกรวมเข้าเป็นเกณฑ์เชิงสาเหตุในกรอบการทำงานของภาวะทุพโภชนาการที่เป็นที่ยอมรับ

Clinical relevance

การประเมินความอยากอาหารและพฤติกรรมการกินช่วยคาดการณ์การบริโภคอาหารที่ลดลงและระบุความเสี่ยงทางโภชนาการตั้งแต่เนิ่นๆ และการบริโภคอาหารที่ลดลงเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์ภาวะทุพโภชนาการที่เป็นมาตรฐาน รายการนี้อธิบายแนวคิดการประเมิน ไม่ได้แนะนำยาเจริญอาหาร อาหารเสริม หรือกลยุทธ์การให้อาหารเฉพาะ ซึ่งต้องได้รับการประเมินทางคลินิกเป็นรายบุคคล

Epidemiology

ความอยากอาหารไม่ดีและการบริโภคอาหารที่ลดลงเป็นเรื่องปกติในประชากรผู้สูงอายุ ผู้ป่วยในโรงพยาบาล และผู้ป่วยเรื้อรัง และมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการลดน้ำหนักในภายหลัง แบบสอบถามความอยากอาหารอย่างง่ายได้รับการแสดงให้เห็นว่าสามารถทำนายการลดน้ำหนักในผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชนและในสถานดูแลผู้สูงอายุ (Wilson 2005) ซึ่งสะท้อนถึงภาระที่สูงของภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุ

Evidence & guidelines

งานวิจัยการตรวจสอบความถูกต้องแสดงให้เห็นว่าแบบสอบถามความอยากอาหารแบบสั้นสามารถทำนายการลดน้ำหนักในผู้สูงอายุได้ (Wilson 2005); แนวทางการดูแลทางโภชนาการทางคลินิกสำหรับผู้สูงอายุของ ESPEN กล่าวถึงความอยากอาหารและการบริโภคอาหารที่ลดลงในบรรดาปัจจัยกำหนดความเสี่ยงทางโภชนาการ (Volkert 2019); และกรอบการทำงาน GLIM รวมถึงการบริโภคอาหารที่ลดลงหรือการดูดซึมเป็นเกณฑ์เชิงสาเหตุสำหรับภาวะทุพโภชนาการ (Cederholm 2019)

History

ความอยากอาหารเป็นส่วนหนึ่งของประวัติทางโภชนาการทางคลินิกมานานแล้ว แต่ความสนใจในการสร้างมาตรฐานการวัดเพิ่มขึ้นพร้อมกับประชากรผู้สูงอายุและการรับรู้ถึงภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องของแบบสอบถามความอยากอาหารแบบสั้น และการรวมการบริโภคอาหารที่ลดลงเข้าในเกณฑ์ภาวะทุพโภชนาการอย่างเป็นทางการ

Seminal works

• wilson-2005
• volkert-2019
• cederholm-2019

Frequently asked questions

เหตุใดจึงต้องประเมินความอยากอาหารระหว่างการประเมินทางโภชนาการ?

เนื่องจากความอยากอาหารที่รายงานด้วยตนเองมีความสัมพันธ์กับปริมาณอาหารที่บุคคลจะกิน การประเมินความอยากอาหาร รวมถึงการใช้แบบสอบถามแบบสั้น สามารถบ่งชี้บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการบริโภคอาหารที่ลดลงและการลดน้ำหนัก ก่อนที่จะเกิดภาวะขาดแคลนที่สำคัญ

ภาวะเบื่ออาหารในผู้สูงอายุคืออะไร?

เป็นภาวะที่ความอยากอาหารลดลงตามอายุและความรู้สึกอิ่มที่มาเร็วกว่าปกติที่พบในผู้สูงอายุหลายคน ซึ่งสามารถลดการบริโภคอาหารและมีส่วนทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ ทำให้การประเมินความอยากอาหารมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในกลุ่มนี้