กายวิภาคของการถ่ายภาพหลอดเลือด

กายวิภาคของการถ่ายภาพหลอดเลือดคือการศึกษาการจัดเรียง, แนวทางเดิน, และความหลากหลายปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำตามที่ปรากฏในการตรวจหลอดเลือดและการถ่ายภาพตัดขวาง โดยเชื่อมโยงกายวิภาคหลอดเลือดมหัพภาคแบบดั้งเดิมเข้ากับการฉายภาพและการสร้างภาพใหม่ที่ได้จากการตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวน, การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CTA), การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA), และอัลตราซาวด์ เพื่อให้สามารถระบุ, ตั้งชื่อ, และติดตามหลอดเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือในภาพถ่าย

Definition

กายวิภาคของการถ่ายภาพหลอดเลือดคือกายวิภาคเชิงพรรณนาและภูมิประเทศของหลอดเลือดตามที่ปรากฏด้วยเทคนิคการถ่ายภาพหลอดเลือดและการถ่ายภาพตัดขวาง รวมถึงส่วนที่ได้รับการตั้งชื่อ, รูปแบบการแตกแขนง, เส้นทางการระบาย, และรูปแบบทางกายวิภาคที่ได้รับการยอมรับ

Scope

ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้เข้าใจว่าระบบหลอดเลือดถูกแสดงอย่างไรในวิธีการถ่ายภาพต่างๆ และจัดระเบียบหัวข้อตามพื้นที่และชนิดของหลอดเลือด: กายวิภาคและการกระจายของหลอดเลือดแดง, กายวิภาคและการระบายของหลอดเลือดดำ, ระบบหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดแดงโคโรนารี, และการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย เป็นภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงของกายวิภาคการถ่ายภาพและรูปแบบปกติที่พบบ่อย ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยหรือการจัดการโรคหลอดเลือด

Sub-topics

• Arterial Anatomy and Distribution
• Cerebrovascular Anatomy
• Coronary Artery Anatomy
• Peripheral Vascular Anatomy
• Venous Anatomy and Drainage

Core questions

• หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ได้รับการตั้งชื่อถูกระบุและติดตามได้อย่างไรในภาพถ่ายหลอดเลือดและภาพตัดขวาง?
• รูปแบบทางกายวิภาคปกติใดที่พบบ่อยพอที่จะคาดว่าจะพบในการถ่ายภาพหลอดเลือดตามปกติ?
• วิธีการถ่ายภาพที่แตกต่างกัน (การตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวน, CTA, MRA, อัลตราซาวด์) แสดงภาพพื้นที่หลอดเลือดเดียวกันอย่างไร?
• กายวิภาคของหลอดเลือดถูกแบ่งออกเป็นส่วนและพื้นที่สำหรับการรายงานที่เป็นมาตรฐานได้อย่างไร?

Key concepts

• การฉายภาพหลอดเลือดและความแตกต่างระหว่างแนวทางเดินที่แท้จริงของหลอดเลือดกับภาพเงาที่ปรากฏในภาพ
• การฉายภาพความเข้มสูงสุดและการสร้างภาพแบบปริมาตรจากข้อมูล CT และ MR ของหลอดเลือด
• เฟสหลอดเลือดแดงเทียบกับเฟสหลอดเลือดดำของการเพิ่มความเข้มของสารทึบรังสี
• พื้นที่หลอดเลือดและขอบเขตการไหลเวียน/การระบายของหลอดเลือดที่ได้รับการตั้งชื่อ
• รูปแบบทางกายวิภาคปกติเทียบกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• การแบ่งส่วนหลอดเลือดที่เป็นมาตรฐานสำหรับการรายงาน

Mechanisms

โครงสร้างหลอดเลือดจะถูกทำให้มองเห็นได้โดยการฉีดสารทึบรังสีที่มีไอโอดีนหรือสารทึบรังสีที่มีแกโดลิเนียมเข้าไปในช่องว่างภายใน (การตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวน, CTA, MRA แบบมีสารทึบรังสี) หรือโดยการใช้ประโยชน์จากสัญญาณการไหลเวียนภายใน (MRA แบบ time-of-flight และ phase-contrast, อัลตราซาวด์ดอปเปลอร์) การกำหนดเวลาของการเก็บภาพสัมพันธ์กับการผ่านของสารทึบรังสีจะแยกเฟสหลอดเลือดแดง ซึ่งหลอดเลือดแดงจะทึบแสง ออกจากเฟสหลอดเลือดดำ ซึ่งหลอดเลือดดำและการชะล้างของเนื้อเยื่อจะเด่นชัดกว่า การกำหนดเวลานี้เป็นพื้นฐานของการระบุหลอดเลือดแดงเทียบกับหลอดเลือดดำในการศึกษาแบบตัดขวาง ชุดข้อมูลสามมิติจะถูกจัดรูปแบบใหม่ด้วยการฉายภาพความเข้มสูงสุดและการสร้างภาพแบบปริมาตร เพื่อให้สามารถติดตามหลอดเลือดที่คดเคี้ยวข้ามระนาบได้ เนื่องจากแต่ละวิธีการจะสุ่มตัวอย่างช่องว่างภายในแตกต่างกัน พื้นที่เดียวกันอาจถูกอธิบายด้วยข้อกำหนดเฉพาะของวิธีการนั้นๆ และการจดจำส่วนที่ได้รับการตั้งชื่อและรูปแบบที่คาดว่าจะพบในแต่ละพื้นที่เป็นพื้นฐานของการระบุที่สอดคล้องกัน (hanneman-2017; dimmick-2009; rubin-2001)

Clinical relevance

การระบุกายวิภาคของหลอดเลือดและรูปแบบปกติของหลอดเลือดได้อย่างถูกต้องในการถ่ายภาพเป็นพื้นฐานของการรายงานทางรังสีวิทยา, การวางแผนขั้นตอนการรักษา, และการสื่อสารข้ามสาขาวิชา แผนการแบ่งส่วนที่เป็นมาตรฐาน เช่นที่ใช้สำหรับหลอดเลือดแดงโคโรนารี ช่วยให้สามารถอธิบายสิ่งที่พบได้ด้วยคำศัพท์ร่วมกัน รายการนี้อธิบายว่ากายวิภาคของหลอดเลือดได้รับการจดจำและตั้งชื่ออย่างไรในการถ่ายภาพ; ไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Evidence & guidelines

เนื้อหาเชิงพรรณนาส่วนใหญ่ในส่วนนี้อ้างอิงจากบทวิจารณ์เชิงบรรยายที่มีภาพประกอบและแผนที่กายวิภาคการถ่ายภาพ และจากมาตรฐานการรายงานของสมาคมวิชาชีพ ตัวอย่างเช่น แนวทางของ Society of Cardiovascular Computed Tomography สำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วย CT กำหนดการแบ่งส่วนหลอดเลือดหัวใจที่เป็นมาตรฐานที่ใช้ในการรายงาน ในขณะที่บทวิจารณ์เฉพาะพื้นที่ได้รวบรวมรูปแบบปกติที่พบในการถ่ายภาพสมอง, หลอดเลือดแดงใหญ่, และหลอดเลือดส่วนปลาย (leipsic-2014; dimmick-2009; hanneman-2017)

History

การถ่ายภาพระบบหลอดเลือดเริ่มต้นด้วยการตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวนในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 และได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยการนำการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบภาพดิจิทัลมาใช้ และต่อมาด้วยการตรวจหลอดเลือดด้วย CT และ MR แบบตัดขวาง ซึ่งช่วยให้สามารถแสดงภาพหลอดเลือดแบบไม่รุกรานในสามมิติได้ เมื่อเทคนิค CT แบบหลายหัวตรวจและ MR แบบรวดเร็วพัฒนาขึ้น กายวิภาคการถ่ายภาพเชิงพรรณนาได้ขยายจากภาพฉายของช่องว่างภายในไปสู่ชุดข้อมูลปริมาตร และแคตตาล็อกรูปแบบปกติเฉพาะพื้นที่ได้กลายเป็นส่วนมาตรฐานของวรรณกรรมทางรังสีวิทยา (rubin-2001; dimmick-2009)

Seminal works

• rubin-2001
• dimmick-2009
• hanneman-2017
• leipsic-2014

Frequently asked questions

กายวิภาคของการถ่ายภาพหลอดเลือดแตกต่างจากกายวิภาคหลอดเลือดมหัพภาคแบบดั้งเดิมอย่างไร?

เป็นการศึกษาหลอดเลือดเดียวกันแต่ในลักษณะที่ปรากฏบนภาพถ่าย โดยเน้นที่การระบุหลอดเลือดที่ได้รับการตั้งชื่อและรูปแบบต่างๆ ในการตรวจหลอดเลือด, CT, MR, และอัลตราซาวด์ รวมถึงวิธีการที่วิธีการถ่ายภาพและเวลาการให้สารทึบรังสีเปลี่ยนแปลงลักษณะของหลอดเลือด แทนที่จะเป็นการศึกษาจากตัวอย่างที่ถูกผ่าแยก

ทำไมหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจึงดูแตกต่างกันในการสแกนที่ใช้สารทึบรังสี?

สารทึบรังสีจะไปถึงหลอดเลือดแดงก่อนหลอดเลือดดำ ดังนั้นการสแกนจึงถูกกำหนดเวลาให้เป็นเฟสหลอดเลือดแดงหรือเฟสหลอดเลือดดำ หลอดเลือดที่ทึบแสงในช่วงต้นของเฟสหลอดเลือดแดงจะถูกระบุว่าเป็นหลอดเลือดแดง ในขณะที่โครงสร้างที่เติมเต็มในภายหลังมักจะเป็นหลอดเลือดดำ