กายวิภาคและการกระจายของหลอดเลือดแดง

กายวิภาคและการกระจายของหลอดเลือดแดงอธิบายว่าต้นไม้หลอดเลือดแดงแตกแขนงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) เพื่อหล่อเลี้ยงอวัยวะและบริเวณต่างๆ อย่างไร และระบุแขนงเหล่านั้นและรูปแบบที่แตกต่างกันที่พบบ่อยได้อย่างไรในการถ่ายภาพหลอดเลือด (angiography) และการถ่ายภาพตัดขวาง (cross-sectional imaging) โดยเน้นที่การตั้งชื่อส่วนของหลอดเลือดแดง การติดตามเส้นทางของหลอดเลือด และการรับรู้ขอบเขตที่หลอดเลือดแต่ละเส้นหล่อเลี้ยง

Definition

กายวิภาคและการกระจายของหลอดเลือดแดงคือกายวิภาคเชิงพรรณนาและเชิงภูมิประเทศของหลอดเลือดแดงทั่วร่างกาย รวมถึงส่วนที่ได้รับการตั้งชื่อ รูปแบบการแตกแขนง ขอบเขตที่หลอดเลือดหล่อเลี้ยง และรูปแบบทางกายวิภาคที่ได้รับการยอมรับตามที่ปรากฏในการถ่ายภาพหลอดเลือดและการถ่ายภาพตัดขวาง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเส้นทางหลอดเลือดแดงทั่วร่างกายตั้งแต่รากและส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่ ไปจนถึงแขนงหลอดเลือดแดงระดับภูมิภาคและหลอดเลือดแดงปลายทาง หลักการของการแตกแขนงของหลอดเลือดแดง และรูปแบบที่แตกต่างกันที่พบบ่อยในการถ่ายภาพ (เช่น การแตกแขนงของส่วนโค้งหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แตกต่างกัน) โดยจะกล่าวถึงกายวิภาคของหลอดเลือดแดงตามที่ปรากฏในการถ่ายภาพ และไม่ใช่แนวทางในการวินิจฉัยหรือรักษาโรคหลอดเลือดแดง รายละเอียดของหลอดเลือดแดงในสมอง หลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะกล่าวถึงในหัวข้อที่เกี่ยวข้องแยกต่างหาก

Core questions

• ต้นไม้หลอดเลือดแดงแตกแขนงจากหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อไปถึงอวัยวะและบริเวณต่างๆ ได้อย่างไร?
• รูปแบบการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงใดที่พบบ่อยพอที่จะคาดการณ์ได้ในการถ่ายภาพตามปกติ?
• ขอบเขตที่หลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งหล่อเลี้ยงถูกกำหนดและระบุได้อย่างไร?
• วิธีการถ่ายภาพแสดงขนาด เส้นทาง และการทึบรังสีของหลอดเลือดแดงได้อย่างไร?

Key concepts

• รากหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขึ้น, ส่วนโค้ง, และหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง
• หลอดเลือดขนาดใหญ่และลำดับการแตกแขนง
• การแตกแขนงของส่วนโค้งหลอดเลือดแดงใหญ่แบบธรรมดาเทียบกับแบบที่แตกต่างกัน (เช่น ส่วนโค้งแบบ bovine)
• หลอดเลือดแดงปลายทางเทียบกับบริเวณที่มีหลอดเลือดคอลแลทเทอรัลจำนวนมาก
• ขอบเขตการหล่อเลี้ยงของหลอดเลือดแดง
• การทึบรังสีในระยะหลอดเลือดแดง

Mechanisms

หลอดเลือดแดงทั่วร่างกายเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่และแบ่งตัวซ้ำๆ โดยขนาดของแขนงจะลดลงเมื่อต้นไม้หลอดเลือดดำเนินไปสู่ปลายอวัยวะ ในการถ่ายภาพ หลอดเลือดแดงจะถูกระบุโดยการทึบรังสีในช่วงต้นของระยะหลอดเลือดแดงของการไหลเวียนของสารทึบรังสี และติดตามไปตามเส้นทางที่คาดการณ์ไว้ ส่วนที่ได้รับการตั้งชื่อจะถูกจดจำโดยจุดสังเกตทางกายวิภาคและลำดับการแตกแขนง การแตกแขนงอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพัฒนาการที่ได้รับการยอมรับ ตัวอย่างเช่น ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่มักจะให้แขนงสามแขนง แต่ก็มักจะแสดงให้เห็นถึงจุดกำเนิดร่วมกันของหลอดเลือดแดง brachiocephalic และหลอดเลือดแดง common carotid ซ้าย ขอบเขตที่หลอดเลือดแดงหล่อเลี้ยงจะอนุมานจากเนื้อเยื่อที่แขนงปลายทางไปถึง ซึ่งเป็นหลักการจัดระเบียบที่ใช้ในการเชื่อมโยงหลอดเลือดที่ได้รับการตั้งชื่อกับบริเวณที่หลอดเลือดนั้นหล่อเลี้ยง (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020)

Clinical relevance

การรับรู้ถึงต้นไม้หลอดเลือดแดงปกติและรูปแบบที่แตกต่างกันที่พบบ่อยช่วยสนับสนุนการอธิบายทางรังสีวิทยาที่ถูกต้องและการวางแผนขั้นตอนการรักษา เนื่องจากรูปแบบการแตกแขนงที่แตกต่างกันจะเปลี่ยนเส้นทางที่คาดการณ์ไว้ของสายสวนและการตีความจุดกำเนิดของหลอดเลือด ข้อมูลนี้อธิบายว่ากายวิภาคของหลอดเลือดแดงถูกระบุและตั้งชื่อในการถ่ายภาพอย่างไร และไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือแนวทางการรักษา

Epidemiology

มีการรายงานความชุกของรูปแบบทางกายวิภาคที่แตกต่างกันสำหรับบางบริเวณของหลอดเลือดแดง: จุดกำเนิดร่วมกันของหลอดเลือดแดง brachiocephalic และหลอดเลือดแดง common carotid ซ้าย (ส่วนโค้งแบบ common-origin หรือ bovine-type) เป็นหนึ่งในรูปแบบส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการแตกแขนงที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานมักพบได้บ่อยเพียงใดในการถ่ายภาพตามปกติ (hanneman-2017)

Evidence & guidelines

กายวิภาคของหลอดเลือดแดงจากการถ่ายภาพเชิงพรรณนาอาศัยแผนที่กายวิภาคและบทความทบทวนเชิงบรรยายที่มีภาพประกอบซึ่งรวบรวมการจัดเรียงปกติและรูปแบบที่แตกต่างกันสำหรับบริเวณเฉพาะ เสริมด้วยชุดภาพตัดขวางและภาพหลอดเลือดที่อธิบายว่าหลอดเลือดแดงทึบรังสีและติดตามได้อย่างไร (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001)

History

ต้นไม้หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ได้รับการทำแผนที่อย่างละเอียดโดยนักกายวิภาคศาสตร์คลาสสิก และกรอบแนวคิดเชิงพรรณนานั้นได้ถูกนำมาใช้ในการถ่ายภาพเมื่อการถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยสายสวน และต่อมา CT และ MR angiography ทำให้สามารถมองเห็นหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่มีชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT angiography แบบหลายหัวตรวจทำให้การแสดงภาพเส้นทางหลอดเลือดแดงทั้งหมดในรูปแบบสามมิติเป็นเรื่องปกติ ซึ่งสนับสนุนการจัดทำรายการกายวิภาคของหลอดเลือดแดงปกติและรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างเป็นระบบ (rubin-2001; hanneman-2017)

Seminal works

• hanneman-2017
• rubin-2001
• standring-2020

Frequently asked questions

ส่วนโค้งหลอดเลือดแดงใหญ่แบบ bovine คืออะไร?

เป็นรูปแบบการแตกแขนงที่พบบ่อย ซึ่งหลอดเลือดแดง brachiocephalic trunk และหลอดเลือดแดง common carotid ซ้ายมีจุดกำเนิดร่วมกันจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ แม้จะมีชื่อเรียกเช่นนั้น แต่เป็นรูปแบบที่แตกต่างกันปกติในมนุษย์และเป็นหนึ่งในการจัดเรียงส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่พบบ่อยที่สุดในการถ่ายภาพ

หลอดเลือดแดงแตกต่างจากหลอดเลือดดำในการสแกนด้วยสารทึบรังสีได้อย่างไร?

หลอดเลือดแดงจะทึบรังสีเร็วกว่า ในช่วงระยะหลอดเลือดแดงของการไหลเวียนของสารทึบรังสี และติดตามไปตามเส้นทางการแตกแขนงที่คาดการณ์ไว้ โครงสร้างที่เติมเต็มในภายหลังในระยะหลอดเลือดดำจะถูกระบุว่าเป็นหลอดเลือดดำ