Колебания в отношении вакцинации и общественное доверие

Колебания в отношении вакцинации — это задержка с принятием или отказ от вакцин, несмотря на доступность услуг по вакцинации. Это явление находится в континууме между полным принятием и полным отказом, варьируется в зависимости от вакцин, времени и места, и формируется доверием к вакцинам, воспринимаемой самоуспокоенностью относительно риска заболевания и удобством услуг.

Definition

Колебания в отношении вакцинации — это задержка с принятием или отказ от вакцинации, несмотря на доступность услуг; это контекстно-зависимое явление, на которое влияют доверие, самоуспокоенность и удобство.

Scope

Эта тема охватывает определение и измерение колебаний в отношении вакцинации, определяющие факторы, которые их вызывают, связанное понятие доверия к вакцинам, а также то, как они изучаются в различных популяциях. Это поведенческий и социально-научный справочник в области популяционной вакцинологии, который не содержит сценариев коммуникации или индивидуальных консультационных советов.

Core questions

• Как определяются колебания в отношении вакцинации и чем они отличаются от полного отказа?
• Какие определяющие факторы вызывают колебания в различных условиях?
• Как измеряются колебания и насколько стабильны такие измерения?
• Что подразумевается под доверием к вакцинам и как оно связано с колебаниями?

Key concepts

• Континуум от принятия до отказа
• Доверие, самоуспокоенность, удобство (3C)
• Доверие к вакцинам
• Контекстная специфичность колебаний
• Шкалы измерения колебаний
• Дезинформация и информационная среда

Key theories

Модель колебаний «3C»

Широко цитируемая концепция характеризует колебания в отношении вакцинации как возникающие из доверия (доверие к вакцинам, поставщикам и системам), самоуспокоенности (низкое воспринимаемое риск заболевания) и удобства (легкость доступа к вакцинации), предоставляя структурированный способ описания ее определяющих факторов.

Mechanisms

Колебания понимаются как континуум, а не бинарный выбор, и один и тот же человек может принимать одни вакцины, но колебаться относительно других. Определяющие факторы обычно группируются вокруг доверия, самоуспокоенности и удобства: подрыв доверия к вакцинам или учреждениям, восприятие низкого риска заболевания и барьеры, делающие вакцинацию неудобной, — все это подталкивает людей к задержке или отказу. Поскольку отношение формируется окружающей информационной средой и социальным и культурным контекстом, колебания специфичны для времени и места и могут быстро меняться, поэтому для их выявления и отслеживания используются специальные опросные инструменты.

Clinical relevance

Признание определяющих факторов колебаний помогает объяснить вариации в охвате вакцинацией, которые не объясняются только доступом, и имеет отношение к интерпретации данных о охвате. Эта тема описывает колебания как изучаемое явление и является справочным материалом; она не предписывает, как консультировать человека или проводить коммуникационную кампанию.

Epidemiology

Систематический обзор мировой литературы задокументировал колебания в отношении вакцинации во многих странах и в отношении различных вакцин, при этом определяющие факторы варьируются в зависимости от условий, а концепция измеримого разрыва в доверии к вакцинам используется для мониторинга изменений общественного доверия с течением времени.

Evidence & guidelines

Рабочая группа SAGE ВОЗ по колебаниям в отношении вакцинации предоставила влиятельное определение и рамки «3C», широко используемые в этой области; валидированные опросные инструменты, такие как шкалы отношения родителей, поддерживают измерение. Они цитируются описательно, а не как оперативное руководство.

History

Обеспокоенность по поводу принятия вакцин так же стара, как и сама вакцинация, но современное изучение колебаний кристаллизовалось в 2010-х годах, когда рабочая группа SAGE ВОЗ определила этот термин и предложила рамки «3C», а также когда систематические обзоры и проекты по мониторингу доверия начали картировать его определяющие факторы по всему миру.

Debates

Лучше ли рассматривать колебания как индивидуальное отношение или как системную проблему доверия?

Некоторые рассматривают колебания преимущественно как индивидуальные убеждения, поддающиеся влиянию информации, в то время как другие подчеркивают структурный подрыв доверия к вакцинам, поставщикам и учреждениям; эта формулировка определяет, как явление измеряется и интерпретируется.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

Являются ли колебания в отношении вакцинации тем же самым, что и антипрививочный отказ?

Нет. Колебания — это континуум, который включает людей, которые откладывают или не уверены, но все еще могут принять вакцинацию; полный отказ — это один конец этого спектра, а не весь спектр.

Почему колебания различаются между странами и со временем?

Колебания контекстно-специфичны, обусловлены доверием, самоуспокоенностью и удобством, которые варьируются в зависимости от местного доверия, воспринимаемого риска заболевания, доступа к услугам и информационной среды, поэтому их уровень и причины меняются в разных условиях и годах.