Анатомия уретры и половые различия

Уретра — это мышечная трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Её анатомия заметно различается у представителей разных полов: женская уретра короткая и выполняет исключительно мочевыделительную функцию, тогда как мужская уретра длинная, проходит через предстательную железу и половой член, а также является частью репродуктивного тракта. В данной статье описывается строение уретры и эти половые различия.

Definition

Уретра — это фибромышечный проток, простирающийся от внутреннего отверстия уретры у шейки мочевого пузыря до наружного отверстия уретры; у женщин она короткая и исключительно мочевыделительная, а у мужчин — длиннее и является общей для мочевыделительной и репродуктивной систем, где она делится на простатическую, перепончатую и губчатую части.

Scope

Статья охватывает ход, длину и сегменты мужской уретры (предстательная, простатическая, перепончатая и губчатая/пенильная части) и более короткой женской уретры, стенку уретры и её эпителиальную выстилку, взаимосвязь уретры со сфинктерами и предстательной железой, а также функциональные последствия этих половых различий. Это описательная справочная анатомия, а не клиническое руководство.

Core questions

• Чем мужская уретра отличается от женской по длине, ходу и сегментам?
• Каковы названные части мужской уретры и какие структуры они пересекают?
• Как уретра связана с внутренним и наружным сфинктерами и с предстательной железой?
• Какие функциональные последствия вытекают из этих анатомических половых различий?

Key concepts

• Предстательная часть уретры
• Перепончатая часть уретры
• Губчатая (пенильная) часть уретры
• Женская уретра
• Внутреннее и наружное отверстия уретры
• Эпителий уретры
• Связь с предстательной железой и сфинктерами

Mechanisms

Мужская уретра условно делится на предстательную, простатическую, перепончатую и губчатую (пенильную) части; она проходит через предстательную железу, область мочеполовой диафрагмы, где сосредоточен наружный сфинктер, и губчатое тело полового члена. Женская уретра короткая и проходит от шейки мочевого пузыря до наружного отверстия в преддверии влагалища, будучи встроена в переднюю стенку влагалища. Стенка уретры содержит гладкую мускулатуру, поперечно-полосатый наружный сфинктер, наиболее выраженный в её средней части, и эпителиальную выстилку, которая изменяется по длине уретры. Эти структурные различия объясняют, почему мужской выводной проток длиннее и больше подвержен влиянию увеличения предстательной железы, в то время как короткая женская уретра имеет иные характеристики континенции и доступа.

Clinical relevance

Анатомия уретры и её половые различия лежат в основе понимания катетеризации, обструкции выходного тракта и различных паттернов симптомов нижних мочевыводящих путей у представителей разных полов. Статья представляет нормальную анатомию в качестве справочной информации и не является руководством по процедурам или лечению конкретного пациента.

History

Сегментарное описание мужской уретры и контрастирующая с ней короткая женская уретра являются давно установленными особенностями анатомии человека, кодифицированными в классической анатомической литературе. Функциональное и терминологическое уточнение того, как уретра связана со сфинктером и механизмами континенции, последовало за уродинамическими исследованиями и работой по стандартизации в двадцатом веке.

Key figures

• William C. de Groat
• Keith L. Moore

Seminal works

• degroat-2014

Frequently asked questions

Почему мужская уретра длиннее женской?

Мужская уретра длиннее, потому что она проходит от шейки мочевого пузыря через предстательную железу и по всей длине полового члена, а также является частью репродуктивного тракта, тогда как женская уретра короткая и выполняет исключительно мочевыделительную функцию.

Каковы части мужской уретры?

Мужская уретра обычно делится на предстательную, простатическую, перепончатую и губчатую (пенильную) части, что отражает структуры, через которые она проходит по своему ходу.