Анатомия полового члена и физиология эрекции

Половой член является мужским органом совокупления и проводником для уретры. Он состоит из трех столбов эректильной ткани, а эрекция представляет собой нейрососудистое событие, в значительной степени обусловленное расслаблением кавернозных гладких мышц, опосредованным оксидом азота. Эта тема охватывает анатомию полового члена и физиологию эрекции, эмиссии и эякуляции.

Definition

Эрекция полового члена — это нейрососудистое событие, при котором нервные сигналы вызывают опосредованное оксидом азота расслабление артериальных и трабекулярных гладких мышц в пещеристых телах, увеличивая артериальный приток и задерживая кровь у белочной оболочки (веноокклюзивный механизм), так что половой член становится ригидным.

Scope

Статья охватывает макроскопическую и микроскопическую анатомию полового члена (парные пещеристые тела, губчатое тело, белочная оболочка, головка и уретра полового члена), его кровоснабжение и иннервацию, а также нейрососудистые и биохимические механизмы эрекции, детумесценции, эмиссии и эякуляции. Это справочное описание нормальной анатомии и физиологии, которое не затрагивает эректильные или другие расстройства полового члена или их лечение.

Core questions

• Как структурно организован половой член и что такое эректильная ткань?
• Какое кровоснабжение и иннервацию получает половой член?
• Какие нервные и биохимические события вызывают эрекцию?
• Как работают веноокклюзивный механизм и детумесценция?
• Как координируются эмиссия и эякуляция?

Key concepts

• Пещеристые тела и губчатое тело
• Белочная оболочка
• Кавернозные гладкие мышцы
• Сигнализация оксида азота и циклического ГМФ
• Веноокклюзивный механизм
• Автономная и соматическая иннервация полового члена
• Эмиссия, эякуляция и детумесценция

Mechanisms

Половой член содержит два дорсальных пещеристых тела и вентральное губчатое тело, которое окружает уретру и дистально расширяется, образуя головку, все это заключено в плотную белочную оболочку. При сексуальной стимуляции парасимпатические и неадренергические-нехолинергические нервы, совместно с эндотелием, высвобождают оксид азота, который повышает уровень циклического ГМФ в кавернозных гладких мышцах и вызывает их расслабление. Увеличивается артериальный приток, и расширяющиеся синусоиды сдавливают субтуникальные венулы у белочной оболочки, уменьшая венозный отток (веноокклюзивный или корпорально-веноокклюзивный механизм), так что пещеристые тела наполняются кровью и становятся ригидными. Десценция наступает, когда симпатический тонус и активность фосфодиэстеразы восстанавливают сокращение гладких мышц. Эмиссия доставляет сперму и секреты придаточных желез в заднюю уретру под симпатическим контролем, а ритмическое сокращение луковично-губчатой мышцы вызывает эякуляцию.

Clinical relevance

Анатомия полового члена и нейрососудистая физиология эрекции лежат в основе клинического понимания эректильной и эякуляторной функции, а также анатомии тазовой и пенильной хирургии. Эта статья описывает нормальную структуру и функцию для образовательной ориентации и не является основанием для диагностики или лечения эректильной дисфункции или других расстройств полового члена.

Evidence & guidelines

Описанная физиология соответствует установленным обзорам эрекции полового члена, включая роль оксида азота как медиатора, наряду со стандартными анатомическими справочниками. Как тема нормальной физиологии, она не регулируется рекомендациями, специфичными для заболеваний.

History

Нейрососудистая модель эрекции была консолидирована в конце двадцатого века, когда была установлена центральная роль оксида азота и циклического ГМФ в расслаблении кавернозных гладких мышц и интегрирована с веноокклюзивным механизмом, как это суммировано в обзорах Андерссона и Вагнера, а также Дина и Лю.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Tom F. Lue
• Antonio Argiolas

Seminal works

• andersson-1995
• argiolas-1994
• dean-2005

Frequently asked questions

Что вызывает эрекцию полового члена?

Нервное и эндотелиальное высвобождение оксида азота повышает уровень циклического ГМФ в кавернозных гладких мышцах, расслабляя их; артериальный приток увеличивается, и наполненные синусоиды сдавливают венулы у белочной оболочки, задерживая кровь и вызывая ригидность.

Что такое веноокклюзивный механизм?

По мере наполнения и расширения кавернозных синусоидов они сдавливают мелкие субтуникальные вены у белочной оболочки, уменьшая венозный отток, так что кровь удерживается и эрекция поддерживается.