Анатомия и строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это полый, растяжимый мышечный орган, который накапливает мочу, поступающую по мочеточникам, и выводит ее через уретру во время мочеиспускания. Его многослойная стенка, треугольник мочевого пузыря (trigone) и мочеточниково-пузырные и уретровезикальные соединения устроены таким образом, чтобы обеспечивать значительные изменения объема при низком давлении, предотвращая при этом рефлюкс и утечку. В этой статье описывается макроскопическое и микроскопическое строение мочевого пузыря.

Definition

Мочевой пузырь — это забрюшинный/подбрюшинный полый орган в тазу, стенка которого состоит из внутреннего уротелия, собственной пластинки, гладкой мышцы-детрузора и наружного слоя соединительной ткани, специализированный для хранения мочи при низком давлении и активного ее опорожнения.

Scope

Статья охватывает расположение и форму мочевого пузыря, его отделы (верхушка, тело, дно, шейка и треугольник), слои его стенки (уротелий, собственная пластинка, гладкая мышца-детрузор и адвентиция/серозная оболочка), треугольник мочевого пузыря и устья мочеточников, а также отличительные свойства уротелия. Это описательная справочная анатомия, которая не содержит рекомендаций по клиническому ведению.

Core questions

• Каковы анатомические области мочевого пузыря и чем отличается треугольник мочевого пузыря?
• Какие слои составляют стенку мочевого пузыря и какова роль каждого из них?
• Как архитектура мышцы-детрузора поддерживает как накопление, так и опорожнение?
• Какие функции выполняет уротелий помимо барьерной?

Key concepts

• Мышца-детрузор
• Треугольник мочевого пузыря и устья мочеточников
• Шейка мочевого пузыря
• Уротелий (переходный эпителий)
• Собственная пластинка
• Податливость мочевого пузыря
• Мочеточниково-пузырное соединение

Mechanisms

Детрузор представляет собой сеть переплетающихся пучков гладких мышц, расположение которых позволяет мочевому пузырю значительно расширяться во время наполнения и генерировать скоординированное сокращение во время мочеиспускания. Треугольный треугольник мочевого пузыря, расположенный между двумя устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры, имеет более гладкую поверхность и способствует антирефлюксному механизму в мочеточниково-пузырном соединении. Уротелий — это больше, чем пассивный барьер: он выдерживает осмотические и объемные изменения, поддерживает плотный барьер проницаемости и участвует в сенсорной сигнализации, высвобождая медиаторы, которые влияют на афферентные нервы во время наполнения.

Clinical relevance

Строение мочевого пузыря лежит в основе интерпретации цистоскопии, методов визуализации и уродинамических исследований, а треугольник мочевого пузыря и устья мочеточников являются анатомическими ориентирами, имеющими клиническое значение. Эта статья описывает нормальное строение как справочные знания и не является руководством по диагностике или лечению.

History

Макроскопическая анатомия мочевого пузыря, треугольника и устьев мочеточников является частью давней анатомической традиции, кодифицированной в таких работах, как «Анатомия Грея». Физиология XX и XXI веков уточнила понимание поведения гладкой мышцы-детрузора и выявила активные сенсорные и сигнальные роли уротелия, переосмыслив его из простой выстилки в участника функции мочевого пузыря.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• William C. de Groat
• Margaret A. Vizzard

Seminal works

• andersson-arner-2004
• merrill-2016

Frequently asked questions

Что такое мышца-детрузор?

Детрузор — это гладкая мышца стенки мочевого пузыря, расположенная в виде переплетающихся пучков, которые позволяют мочевому пузырю растягиваться во время наполнения и сокращаться для выведения мочи во время мочеиспускания.

Что такое треугольник мочевого пузыря?

Треугольник мочевого пузыря — это гладкая треугольная область на дне мочевого пузыря, ограниченная двумя устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры; он участвует в антирефлюксном механизме в мочеточниково-пузырном соединении.