Моторика и функция верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Моторика и функция верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это исследование того, как передний отдел пищеварительной трубки (глотка, пищевод и желудок) координирует мышечные сокращения, поведение сфинктеров и секрецию для перемещения пищи изо рта в сторону тонкой кишки. Эта область объединяет физиологию глотания и обработки пищи в желудке с расстройствами, возникающими при нарушении этих процессов, и предоставляет основу для диагностических инструментов, таких как манометрия высокого разрешения и pH-импедансный мониторинг.
Definition
Моторика и функция верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся к скоординированной нервно-мышечной и секреторной активности глотки, пищевода, нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров и желудка, которая обеспечивает транспорт и обработку проглоченного материала, а также к расстройствам, возникающим в результате ее нарушения.
Scope
Эта область знакомит читателя с нормальной физиологией верхних отделов ЖКТ (глотание, пищеводный транспорт, смешивание и опорожнение желудка) и основными функциональными и моторными расстройствами переднего отдела пищеварительной трубки, включая гастроэзофагеальный рефлюкс, ахалазию и связанные с ней двигательные расстройства пищевода, нарушения опорожнения желудка и язвенную болезнь. Это карта тем для справки и обучения, а не протокол лечения какого-либо конкретного пациента.
Sub-topics
Core questions
- Как передний отдел пищеварительной трубки координирует глотание, пищеводный транспорт и опорожнение желудка?
- Что отличает нарушение моторики от нарушения секреции или структуры?
- Как манометрия высокого разрешения и мониторинг рефлюкса классифицируют аномальную функцию пищевода и желудка?
Key concepts
- Перистальтика и координация сфинктеров
- Нижний пищеводный сфинктер и преходящие расслабления
- Глотание и его ротовая, глоточная и пищеводная фазы
- Аккомодация желудка, тритурация и опорожнение
- Манометрия высокого разрешения и Чикагская классификация
- Мониторинг рефлюкса (pH-импеданс) и Лионский консенсус
Mechanisms
Функция переднего отдела пищеварительной трубки зависит от последовательности скоординированных событий. Глотание организуется центральным генератором паттерна в стволе мозга, который запускает глоточный перенос, а затем первичную перистальтическую волну по пищеводу, в то время как нижний пищеводный сфинктер расслабляется, чтобы пропустить пищевой комок, и в остальном поддерживает тонус для ограничения рефлюкса. Желудок принимает пищевой комок посредством рецептивной релаксации и аккомодации, измельчает и смешивает его, а затем опорожняет жидкости, а затем твердые вещества в двенадцатиперстную кишку под нервным и гормональным контролем. Манометрия высокого разрешения позволяет определить топографию давления этих сокращений, а мониторинг рефлюкса количественно оценивает кислотное и некислотное воздействие; вместе они образуют диагностическую основу для классификации моторных и функциональных расстройств переднего отдела пищеварительной трубки.
Clinical relevance
Симптомы, относящиеся к верхним отделам ЖКТ — дисфагия, изжога, регургитация, раннее насыщение, тошнота и эпигастральная боль — являются одними из наиболее частых причин обращения пациентов за гастроэнтерологической помощью, и они соответствуют физиологии и расстройствам, организованным в этой области. Данная статья объясняет, как эти проблемы понимаются и классифицируются; она описывает область для справки и обучения и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Расстройства, рассматриваемые в этой области, имеют широкий диапазон распространенности: от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая поражает значительную часть взрослых во всем мире, до редких нервно-мышечных расстройств, таких как ахалазия. Общая методологическая основа манометрической и рефлюкс-основанной классификации (Чикагская классификация и Лионский консенсус) позволяет последовательно сравнивать и изучать эти гетерогенные состояния.
History
Понимание функции переднего отдела пищеварительной трубки развивалось от ранней баллонной и перфузионной манометрии и бариевой рентгенографии до манометрии высокого разрешения, которая преобразовала описание двигательной функции пищевода и привела к итеративной Чикагской классификации. Параллельно измерение рефлюкса прогрессировало от pH-мониторинга только кислотности до комбинированного pH-импедансного мониторинга и консенсусных пороговых значений Лионской концепции, что дало этой области общий диагностический язык.
Key figures
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
- C. Prakash Gyawali
- André Jean
Related topics
Seminal works
- kahrilas-2014-cc3
- yadlapati-2020-cc4
- gyawali-2018-lyon
Frequently asked questions
- Что охватывает термин «верхние отделы желудочно-кишечного тракта»?
- В данной области он относится к переднему отделу пищеварительной трубки — глотке, пищеводу, пищеводным сфинктерам и желудку — вместе с глотательным аппаратом, который доставляет в него пищу.
- Как классифицируются нарушения моторики верхних отделов ЖКТ?
- Двигательные расстройства пищевода классифицируются в основном с помощью манометрии высокого разрешения с использованием Чикагской классификации, а рефлюкс характеризуется pH-импедансным мониторингом, интерпретируемым с помощью консенсусных пороговых значений, таких как Лионский консенсус.