Физиология желудка
Физиология желудка — это изучение того, как желудок принимает, хранит, смешивает, химически обрабатывает и постепенно высвобождает проглоченную пищу. Желудок сочетает мощную секреторную функцию — выработку кислоты, предшественника протеазы пепсиногена, внутреннего фактора, слизи и нескольких гормонов — с моторной функцией, которая измельчает твердые частицы и дозирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Этот раздел ориентирует на более подробные темы, которые следуют далее: секреция кислоты, клетки, вырабатывающие желудочный сок, моторика и привратник.
Definition
Физиология желудка — это раздел физиологии желудочно-кишечного тракта, изучающий нормальные секреторные, моторные и эндокринные функции желудка, включая выработку желудочного сока и контролируемое смешивание и опорожнение содержимого желудка.
Scope
Данный раздел охватывает секреторную и моторную работу желудка как интегрированного органа: состав и регуляцию желудочного сока; основные типы эпителиальных клеток фундальной и пилорической слизистой оболочки; электрическую и механическую основу смешивания и опорожнения желудка; а также роль привратника в регуляции оттока. Это справочная информация о нормальной функции и не содержит рекомендаций по диагностике или лечению.
Sub-topics
Core questions
- Как образуется желудочный сок и как регулируется его секреция в цефалическую, желудочную и кишечную фазы?
- Какие типы клеток желудка вырабатывают кислоту, пепсиноген, слизь, внутренний фактор и регуляторные пептиды?
- Как моторная активность желудка измельчает твердые частицы и контролирует скорость их доставки в тонкий кишечник?
- Как привратник координирует свою работу с активностью антрального отдела и двенадцатиперстной кишки для регуляции опорожнения желудка?
Key concepts
- Желудочный сок (кислота, пепсиноген, слизь, внутренний фактор)
- Фундальная (оксинтическая) и пилорическая слизистая оболочка
- Цефалическая, желудочная и кишечная фазы секреции
- Рецептивная релаксация и аккомодация желудка
- Антральное измельчение и желудочный пейсмейкер
- Опорожнение желудка и обратная связь от двенадцатиперстной кишки
- Защита слизистой оболочки и желудочный слизистый барьер
Mechanisms
Желудок функционирует как резервуар и переработчик. С секреторной стороны, париетальные клетки фундальной слизистой оболочки перекачивают ионы водорода в просвет через H+/K+-АТФазу, стимулируемую гистамином, гастрином и вагусным ацетилхолином и сдерживаемую соматостатином, в то время как главные клетки секретируют пепсиноген, который активируется до пепсина при низком pH; поверхностные и шеечные клетки слизистой оболочки секретируют защитный слой слизи, богатой бикарбонатом, а париетальные клетки также поставляют внутренний фактор для всасывания витамина B12. С моторной стороны, область пейсмейкера в проксимальном отделе желудка задает ритм медленных волн, проводимый интерстициальными клетками Кахаля, так что антральные сокращения измельчают твердые частицы о закрытый привратник и продвигают взвешенные частицы вперед; скорость опорожнения соответствует емкости двенадцатиперстной кишки благодаря обратной связи, чувствительной к питательным веществам и кислоте. Эти секреторные и моторные процессы координируются через нервные (вагусные и энтеральные) и эндокринные сигналы.
Clinical relevance
Понимание нормальной секреции, моторики и опорожнения желудка обеспечивает базовую основу, на которой в медицинских науках интерпретируются кислотозависимые, моторные и абсорбционные расстройства. Данная статья описывает физиологию для поддержки понимания и оценки; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Evidence & guidelines
Материал в этой области основан на классических физиологических экспериментах и на обзорных синтезах регуляции секреторной и моторной функций желудка; он носит справочно-образовательный характер, а не привязан к клиническим рекомендациям.
History
Знания о функции желудка развивались от наблюдений желудочной фистулы Уильямом Бомонтом в XIX веке, через работы Павлова по нервной регуляции секреции, до идентификации в XX веке протонной помпы париетальных клеток и интерстициальных клеток Кахаля как пейсмейкера желудка. Количественное изучение опорожнения желудка, примером которого являются работы Ханта и Стаббса, установило, что желудок дозирует поступление питательных веществ в двенадцатиперстную кишку.
Key figures
- Mitchell Schubert
- John G. Forte
- Kenton M. Sanders
- John N. Hunt
Related topics
Seminal works
- schubert-2008
- yao-forte-2003
- sanders-2006
- hunt-stubbs-1975
Frequently asked questions
- Из чего состоит желудочный сок?
- Желудочный сок — это секрет желудка: он содержит соляную кислоту и внутренний фактор из париетальных клеток, пепсиноген из главных клеток, слизь и бикарбонат из поверхностных и шеечных клеток слизистой оболочки, а также воду и электролиты.
- Каковы две основные функции желудка?
- Секреция — выработка кислоты, ферментов, слизи, внутреннего фактора и гормонов — и моторика — хранение пищи, измельчение твердых частиц и дозированное высвобождение их в двенадцатиперстную кишку.