Ультразвуковое исследование при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности использует высокочастотные звуковые волны для визуализации плода, плаценты и матки. Оно применяется для подтверждения и определения срока беременности, оценки количества и жизнеспособности плодов, скрининга и оценки структурных аномалий, а также мониторинга роста и благополучия плода, что делает его центральным инструментом антенатальной оценки.

Definition

Акушерское ультразвуковое исследование — это использование сонографии во время беременности для визуализации плода и окружающих структур с целью установления гестационного возраста, оценки жизнеспособности и количества плодов, скрининга структурных аномалий, оценки роста и оценки фетального и плацентарного кровотока.

Scope

Эта тема охватывает цели и основные применения акушерского ультразвука: раннюю оценку и датирование беременности, скрининг аномалий, оценку роста и допплеровские исследования кровотока. В ней объясняется, для чего предназначены эти исследования и как интерпретируются их результаты в рамках антенатального ухода, и они рассматриваются как справочные концепции, а не как инструкции по выполнению или действиям на основе какого-либо отдельного сканирования.

Core questions

• Каковы основные цели ультразвукового исследования на протяжении всей беременности?
• Как раннее ультразвуковое исследование способствует определению срока и оценке жизнеспособности?
• Какова роль ультразвука в оценке аномалий и роста?
• Что добавляет допплеровское ультразвуковое исследование при беременности высокого риска?

Key concepts

• Определение срока и оценка гестационного возраста
• Жизнеспособность и количество плодов
• Скрининговое исследование на аномалии
• Фетальная биометрия и оценка роста
• Задержка роста плода
• Допплеровские исследования пупочных и фетальных сосудов
• Локализация плаценты

Mechanisms

Ультразвук передает высокочастотный звук в ткани и реконструирует изображение из отраженных эхо-сигналов, что позволяет визуализировать плод, плаценту и матку без ионизирующего излучения. Ранние сканирования устанавливают жизнеспособность, количество и гестационный возраст по копчико-теменному размеру; более поздние сканирования оценивают анатомию и измеряют биометрические параметры для оценки роста по отношению к референсным стандартам, при этом консенсусные критерии используются для определения задержки роста плода. Допплеровское ультразвуковое исследование измеряет кровоток в пупочных и фетальных сосудах и при беременности высокого риска используется для наблюдения за благополучием плода.

Clinical relevance

Ультразвук предоставляет большую часть объективной информации, используемой в антенатальной оценке, от датирования до наблюдения за ростом, и чтение ультразвуковых заключений является частью антенатального ухода для акушерок и других клиницистов. Эта статья описывает цели и интерпретацию акушерского ультразвука; она не является протоколом для выполнения сканирований или для ведения какой-либо индивидуальной беременности на основе результатов визуализации.

Epidemiology

Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности улучшает оценку гестационного возраста и выявление многоплодной беременности по сравнению с оценкой без него; при беременности высокого риска допплерография пупочной артерии связана с изменениями перинатальных исходов, а консенсусные критерии поддерживают последовательное определение задержки роста плода в различных исследованиях и практике.

History

Акушерское ультразвуковое исследование развилось из работы середины XX века по применению принципов гидролокации к беременной матке и стало рутинным в антенатальном уходе в последующие десятилетия. Его применение расширилось от подтверждения беременности и датирования до детального скрининга аномалий, биометрической оценки роста и допплеровских исследований фетоплацентарного кровотока, при этом консенсусные усилия позднее стандартизировали такие определения, как задержка роста плода.

Debates

Какова роль рутинного и показанного ультразвукового исследования?

Ультразвук явно помогает в определении срока, жизнеспособности и выявлении аномалий, но оптимальное количество, время и показания для сканирования, а также баланс между рутинным и выборочным использованием, варьируются в зависимости от условий и остаются предметом рекомендаций и дебатов.

Seminal works

• whitworth-2015
• gordijn-2016

Frequently asked questions

Почему ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках беременности?

Раннее ультразвуковое исследование помогает подтвердить жизнеспособность беременности, установить количество плодов и оценить гестационный возраст по таким измерениям, как копчико-теменной размер, что повышает точность датирования по сравнению с оценкой без сканирования.

Для чего используется допплеровское ультразвуковое исследование при беременности?

Допплеровское ультразвуковое исследование измеряет кровоток в пупочных и фетальных сосудах и используется, главным образом при беременности высокого риска, как часть наблюдения за благополучием плода; эта статья описывает его назначение, а не направляет его использование для какого-либо конкретного человека.