Ультразвуковое исследование в акушерстве

Акушерское ультразвуковое исследование использует высокочастотные звуковые волны для визуализации беременности, плода, плаценты и амниотической жидкости в реальном времени. Это центральный метод визуализации в антенатальном уходе, используемый для подтверждения жизнеспособности, определения срока беременности, обследования анатомии плода и оценки роста и благополучия на протяжении всех трех триместров.

Definition

Акушерское ультразвуковое исследование — это применение диагностической ультрасонографии во время беременности для оценки плода, плаценты и амниотической жидкости, включая биометрию для определения срока и роста, анатомическое обследование для выявления структурных аномалий и допплеровскую оценку кровотока.

Scope

Эта тема охватывает основные акушерские ультразвуковые исследования — скрининг первого триместра, анатомический скрининг второго триместра и оценку роста — наряду с биометрическими измерениями и допплеровскими методами, используемыми для оценки плода. Она рассматривает ультразвук как методологическую тему и не содержит предписаний относительно индивидуального ухода.

Core questions

• Каковы стандартные акушерские ультразвуковые исследования на протяжении беременности?
• Какие биометрические измерения используются для определения срока беременности и оценки роста?
• Как анатомическое сканирование в середине беременности исследует анатомию плода?
• Что допплеровское ультразвуковое исследование добавляет к оценке плода?

Key concepts

• Скрининг первого триместра
• Анатомический скрининг второго триместра
• Фетальная биометрия
• Предполагаемая масса плода
• Допплеровская велоциметрия
• Оценка амниотической жидкости
• Качество изображения и стандартизация

Mechanisms

Ультразвуковые датчики излучают и принимают звуковые волны, отражения которых реконструируются в изображения в реальном времени. В первом триместре сканирование подтверждает жизнеспособность, количество плодов и гестационный возраст. Анатомическое сканирование в середине беременности систематически исследует структуры плода с использованием стандартизированных плоскостей и проекций для выявления пороков развития (Salomon, 2022). Стандартизированные биометрические измерения — бипариетальный размер, окружность головы и живота, а также длина бедренной кости — объединяются для оценки предполагаемой массы плода и наносятся на референсные графики для оценки роста (Salomon, 2019). Допплеровские методы оценивают кровоток в таких сосудах, как пупочная и средняя мозговая артерии, для оценки фетального кровообращения. Соблюдение стандартов измерения ограничивает вариабельность, зависящую от оператора (ACOG, 2016).

Clinical relevance

Ультразвук обеспечивает основу визуализации для определения срока беременности, анатомического скрининга и наблюдения за ростом, а стандартизация сканирований определяет воспроизводимость и сопоставимость результатов. Эта запись описывает, как проводятся и интерпретируются исследования на популяционном уровне, и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Рутинное ультразвуковое исследование предлагается в большинстве программ антенатального наблюдения. Раннее ультразвуковое исследование улучшает точность определения гестационного возраста и выявление многоплодной беременности, а анатомическое сканирование в середине беременности является основным средством выявления структурных аномалий плода; показатели выявления варьируются в зависимости от типа аномалии, гестационного возраста и качества изображения (Whitworth, 2015; Salomon, 2022).

History

Иэн Дональд и его коллеги впервые применили диагностический ультразвук в акушерстве в конце 1950-х годов. Визуализация в реальном времени в 1970-х годах, добавление допплера, а затем и трехмерных методов постепенно расширили метод, и международные организации впоследствии стандартизировали рутинные исследования первого триместра, анатомические исследования и исследования роста.

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

Какова цель анатомического сканирования в середине беременности?

Оно систематически исследует анатомию плода с использованием стандартизированных проекций для выявления структурных аномалий и подтверждения роста и положения плаценты, обычно проводится примерно на 18–22 неделе беременности.

Как ультразвук оценивает массу плода?

Стандартизированные биометрические измерения, такие как окружность головы, окружность живота и длина бедренной кости, объединяются в формулу для оценки массы плода, которая затем сравнивается с референсными графиками гестационного возраста.