Оценка состояния плода и аномалии развития
Оценка состояния плода и аномалии развития — это область акушерства, занимающаяся изучением развивающегося плода и выявлением состояний, нарушающих нормальный рост, благополучие и выживаемость плода. Она объединяет методы визуализации, биофизические и биохимические инструменты, используемые для мониторинга плода на протяжении всей беременности, а также спектр фетальных расстройств, которые эти инструменты призваны выявлять.
Definition
Оценка состояния плода относится к использованию ультразвуковой биометрии, допплеровской велосиметрии, оценки амниотической жидкости, а также биофизического и биохимического тестирования для характеристики роста и благополучия плода, в то время как аномалии плода обозначают структурные, гематологические, ростовые и прогностические состояния, которые эти оценки призваны выявлять.
Scope
Эта область ориентирована на основные направления антенатальной оценки плода и основные категории аномалий плода: нарушения роста плода, нарушения объема амниотической жидкости, водянка плода и гемолитическая болезнь, осложнения, характерные для многоплодной беременности, и внутриутробная гибель плода. Она рассматривает их как справочные темы в акушерстве, а не как руководство по клиническому ведению.
Sub-topics
Core questions
- Как отличить нормальный рост плода от патологической задержки роста или избыточного роста?
- Какие параметры визуализации и допплерографии лучше всего отражают благополучие плода и функцию плаценты?
- Как антенатально распознаются нарушения амниотической жидкости, анемия плода и водянка?
- Какие дополнительные риски связаны с многоплодной беременностью и как они контролируются?
Key concepts
- Биометрия плода и предполагаемая масса плода
- Допплеровская велосиметрия (пупочная артерия, средняя мозговая артерия, венозный проток)
- Оценка амниотической жидкости
- Задержка роста плода
- Анемия плода и водянка
- Хориальность и многоплодная беременность
- Антенатальное наблюдение и биофизический профиль
Clinical relevance
Темы этой области лежат в основе большей части рутинного антенатального наблюдения и выявления компрометации плода, а их критическое прочтение способствует оценке ультразвуковых исследований в акушерстве и доказательств в фетальной медицине. Эта область описывает, как характеризуются состояния плода, и не является основой для индивидуальных диагностических или управленческих решений.
Epidemiology
Задержка роста плода, аномалии амниотической жидкости, гемолитическая болезнь, осложнения многоплодной беременности и мертворождение в совокупности составляют значительную долю перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире; их бремя непропорционально ложится на регионы с ограниченным доступом к антенатальной визуализации и наблюдению (Lawn et al., 2016).
Evidence & guidelines
Международные организации, включая ISUOG и ACOG, публикуют стандарты по биометрии плода, оценке роста и скринингу анеуплоидий, которые структурируют современную оценку плода (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020), в то время как консенсусные определения, такие как критерии Дельфи для задержки роста плода, направлены на гармонизацию терминологии в исследованиях и практике (Gordijn et al., 2016).
History
Антенатальная оценка плода быстро развивалась с конца двадцатого века с распространением ультразвука в реальном времени, допплеровской велосиметрии и, в последнее время, скрининга внеклеточной ДНК, что сместило фетальную медицину от косвенных выводов к прямой визуализации и физиологическому мониторингу плода.
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- Что включает в себя оценка состояния плода?
- Она включает ультразвуковое измерение размеров и анатомии плода, допплеровское исследование кровотока в сосудах плода и плаценты, оценку амниотической жидкости, а также биофизические или биохимические тесты, используемые для оценки роста и благополучия плода на протяжении всей беременности.
- Как эта область связана с ее отдельными темами?
- Это ориентирующий обзор; подробные основы задержки роста, нарушений амниотической жидкости, водянки и гемолитической болезни, многоплодной беременности и гибели плода рассматриваются в соответствующих разделах.