Связанные с поездками желудочно-кишечные и респираторные инфекции

Связанные с поездками желудочно-кишечные и респираторные инфекции — это кишечные и воздушно-капельные инфекционные заболевания, которыми заражаются международные путешественники через загрязненную пищу и воду или через респираторное воздействие от человека к человеку и из окружающей среды. В совокупности они составляют значительную долю заболеваний у вернувшихся путешественников и являются основной организующей темой в медицине путешествий и тропической медицине.

Definition

Категория охватывает инфекционные заболевания, которые эпидемиологически связаны с международными поездками и передаются преимущественно фекально-оральным путем (желудочно-кишечные инфекции) или респираторным путем, сгруппированные вместе, поскольку оба пути характеризуются воздействием местной пищи, воды и окружающей среды во время поездок в регионы с более высокой заболеваемостью.

Scope

Эта область знакомит читателя с двумя широкими путями приобретения инфекции во время путешествий: фекально-оральным (кишечным) путем, который приводит к диарее путешественников, брюшному тифу и кишечным гепатитам А и Е; и респираторным путем, который включает воздействие туберкулеза и острые респираторные инфекции у путешественников. Это обзорный справочник, который ссылается на подробные тематические статьи; он описывает закономерности риска и заболевания, а не предлагает индивидуальное клиническое лечение.

Sub-topics

• Брюшной тиф
• Гепатит А и Е: риск передачи при путешествиях
• Диарея путешественников
• Туберкулез и респираторные инфекции у путешественников

Core questions

• Какие инфекции чаще всего поражают путешественников и каким путем они передаются?
• Как место назначения и продолжительность пребывания влияют на риск кишечной по сравнению с респираторной инфекцией?
• Как синдромная картина у вернувшегося путешественника соотносится с вероятными патогенами и воздействиями?

Key concepts

• Фекально-оральная (кишечная) передача
• Респираторная передача
• Риск, специфичный для места назначения
• Инкубационный период и время появления симптомов
• Дозорный эпиднадзор за вернувшимися путешественниками
• Гигиена питания и воды

Mechanisms

Большинство связанных с поездками желудочно-кишечных инфекций возникают, когда патогены в загрязненной пище или воде достигают кишечника, где бактериальные токсины, инвазивные бактерии, вирусы или простейшие нарушают функцию кишечника или повреждают слизистую оболочку; некоторые, такие как Salmonella Typhi и вирусы гепатита А и Е, проникают через кишечник, но вызывают системные или печеночные заболевания. Респираторные инфекции, включая туберкулез, приобретаются при вдыхании инфицированных капель или аэрозолей, как правило, при длительном или тесном контакте в условиях высокой заболеваемости. Место назначения, продолжительность и время появления симптомов относительно воздействия (инкубационный период) вместе определяют дифференциальный диагноз у вернувшегося путешественника.

Clinical relevance

Эта группировка лежит в основе того, как специалисты по медицине путешествий рассуждают о лихорадящем или симптоматическом вернувшемся путешественнике, организуя дифференциальный диагноз по пути воздействия и географии. Сети эпиднадзора, такие как GeoSentinel, показывают, что желудочно-кишечные жалобы являются одной из наиболее частых причин обращения заболевших путешественников за медицинской помощью, поэтому эти инфекции являются основополагающей справочной темой. Эта область описывает закономерности на уровне популяции и не заменяет индивидуальные диагностические или лечебные решения.

Epidemiology

Обзоры показывают, что значительная часть путешественников, направляющихся в страны с низким уровнем дохода, сообщают о проблемах со здоровьем во время или после поездки, при этом диарейные заболевания неизменно являются наиболее распространенными, за ними следуют респираторные и лихорадочные синдромы. GeoSentinel и связанные с ним системы эпиднадзора связывают спектр заболеваний с регионом воздействия, а общая нагрузка на здоровье, связанная с заболеваниями, приобретенными во время путешествий, была обобщена в литературе за десятилетия.

History

Медицина путешествий сформировалась как область в конце двадцатого века наряду с ростом массовых международных поездок, объединив более ранние работы по диарее путешественников, брюшному тифу и импортированным инфекциям. Многоцентровые сети эпиднадзора, созданные в 1990-х и 2000-х годах, наиболее заметной из которых является GeoSentinel, предоставили систематические данные о спектре и географии заболеваний у вернувшихся путешественников и сформировали современный синдромный, основанный на воздействии подход, отраженный в этой области.

Key figures

• David O. Freedman
• Edward T. Ryan
• Mary E. Wilson
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2006
• ryan-2002
• angelo-2017

Frequently asked questions

Какая инфекция, связанная с поездками, является наиболее распространенной?

Согласно обзорам и данным эпиднадзора, диарейные заболевания (диарея путешественников) неизменно являются наиболее часто регистрируемой инфекцией, связанной с поездками, опережая респираторные и лихорадочные заболевания.

Почему желудочно-кишечные и респираторные инфекции сгруппированы здесь вместе?

Оба типа инфекций преимущественно связаны с воздействиями, возникающими во время путешествий — загрязненная пища и вода для кишечных инфекций, и вдыхаемые капли или аэрозоли для респираторных инфекций — поэтому их группировка проясняет, как путь передачи и место назначения определяют риск.