Хирургическая патология и диагностика

Хирургическая патология и диагностика — это область челюстно-лицевой хирургии, занимающаяся распознаванием, взятием образцов и классификацией заболеваний челюстей, слизистой оболочки полости рта и связанных с ними тканей. Она связывает клиническое и рентгенологическое обнаружение поражения с его окончательной характеристикой под микроскопом, обеспечивая гистопатологический диагноз, на котором основывается хирургическое лечение.

Definition

Хирургическая патология полости рта и челюстно-лицевой области — это изучение и диагностика заболеваний челюстей и тканей полости рта, требующих хирургического вмешательства, объединяющая клинические, рентгенологические и гистопатологические данные для постановки конкретного диагноза в соответствии с установленными классификациями.

Scope

Эта область знакомит читателя с группами поражений, с которыми сталкивается челюстно-лицевой хирург: кисты и опухоли, возникающие из зубообразующих (одонтогенных) тканей, неодонтогенные поражения челюстных костей и заболевания слизистой оболочки, включая рак полости рта и его предшественники. Она также охватывает сам диагностический путь — клиническую и инструментальную оценку, биопсию тканей, а также роль лаборатории оральной патологии и текущие классификации ВОЗ. Это обзорный справочник по категоризации и диагностике этих заболеваний, а не руководство по оперативным или терапевтическим решениям.

Sub-topics

• Неодонтогенные поражения и опухоли челюстей
• Одонтогенные кисты
• Одонтогенные опухоли
• Выявление и ранняя диагностика рака полости рта
• Методы биопсии и диагностика в оральной патологии

Core questions

• Является ли данное поражение челюсти или слизистой оболочки одонтогенным, неодонтогенным или проявлением системного заболевания?
• Какие клинические, рентгенологические и гистологические признаки отличают доброкачественные поражения от злокачественных, а кистозные от солидных?
• Когда и как следует брать образцы тканей для получения достоверного гистопатологического диагноза?
• Как текущие классификации ВОЗ организуют одонтогенные и поражения слизистой оболочки полости рта, и почему они меняются со временем?

Key concepts

• Одонтогенное против неодонтогенного происхождения
• Киста против опухоли против реактивного поражения
• Клинико-патологическая и рентгено-патологическая корреляция
• Гистопатологический диагноз как диагностический эталон
• Классификация опухолей головы и шеи ВОЗ
• Потенциально злокачественные заболевания полости рта
• Биопсия и взятие образцов тканей

Clinical relevance

Большинство хирургических решений в этой области зависят от точного гистологического диагноза: рентгенопрозрачное поражение челюсти может быть безобидной кистой, местно агрессивной опухолью или злокачественным новообразованием, и они резко различаются по своему поведению. Понимание того, как классифицируются и диагностируются поражения, помогает клиницистам понять, почему биопсия и гистопатологическое подтверждение предшествуют окончательному лечению. Эта статья описывает диагностическую основу и не заменяет индивидуальную клиническую оценку.

Epidemiology

Поражения в этой области варьируются от распространенных (кисты развития одонтогенного происхождения, реактивные поражения слизистой оболочки) до сравнительно редких (одонтогенные опухоли, злокачественные новообразования челюсти). Рак полости рта представляет собой значительное глобальное бремя, ежегодно во всем мире регистрируются сотни тысяч новых случаев, и многим видам рака полости рта предшествуют клинически распознаваемые потенциально злокачественные заболевания.

Evidence & guidelines

Классификация в этой области основывается на Классификации опухолей головы и шеи ВОЗ, 4-е (2017) и 5-е (2022) издания которой определяют принятую номенклатуру для одонтогенных и челюстно-лицевых костных опухолей, а также на консенсусе Сотрудничающего центра ВОЗ по потенциально злокачественным заболеваниям полости рта (Warnakulasuriya et al., 2021). Общие тексты по оральной и челюстно-лицевой патологии предоставляют описательную справочную основу.

History

Категоризация поражений челюсти развивалась с последовательными классификациями ВОЗ, которые неоднократно пересматривали границы между кистами и опухолями и уточняли номенклатуру одонтогенных новообразований по мере развития гистологического, а в последнее время и молекулярного понимания.

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022
• warnakulasuriya-2020

Frequently asked questions

В чем разница между оральной патологией и хирургической патологией челюстей?

Оральная и челюстно-лицевая патология — это широкая дисциплина, которая диагностирует заболевания ротовой и челюстно-лицевой области; хирургическая патология относится конкретно к диагностике поражений, требующих хирургического вмешательства, путем исследования тканей, удаленных при биопсии или операции.

Почему для поражения челюсти обычно требуется биопсия ткани?

Поскольку клинические и рентгенологические проявления перекрываются между доброкачественными кистами, агрессивными опухолями и злокачественными новообразованиями, для постановки окончательного диагноза обычно требуется гистопатологическое исследование образца ткани.