Суицид и самоповреждение у молодежи

Суицид и самоповреждение у молодых людей охватывают широкий спектр мыслей и форм поведения, связанных с причинением вреда себе, от суицидальных мыслей и попыток до несуицидального самоповреждения. Суицид является одной из ведущих причин смерти в подростковом возрасте во всем мире, а самоповреждение — распространенное и клинически значимое поведение, тесно связанное с расстройствами настроения, хотя оно также возникает из факторов, выходящих за рамки настроения.

Definition

Суицид — это акт намеренного лишения себя жизни; суицидальное поведение охватывает мысли, планирование и попытки, в то время как самоповреждение обозначает намеренное причинение вреда себе, которое может сопровождаться или не сопровождаться суицидальным намерением, включая несуицидальное самоповреждение, совершаемое без намерения умереть.

Scope

Статья охватывает концептуальные различия между суицидальными мыслями, суицидальными попытками, завершенным суицидом и несуицидальным самоповреждением; эпидемиологию и факторы риска у молодых людей; а также связь этих форм поведения с расстройствами настроения. Это справочное описание явлений и исследований о них, и оно явно не содержит инструкций по оценке, профилактике или лечению.

Core questions

• Как концептуально различаются суицидальные мысли, суицидальные попытки, завершенный суицид и несуицидальное самоповреждение?
• Какова связь между расстройствами настроения и самоповреждением или суицидом у молодых людей?
• Какие факторы риска и защитные факторы связаны с суицидальным поведением в подростковом возрасте?

Key concepts

• Суицидальные мысли, попытка и завершенный суицид
• Несуицидальное самоповреждение
• Различие между самоповреждением и суицидальным намерением
• Повторение и эскалация самоповреждения
• Расстройства настроения как основной фактор риска
• Факторы риска и защитные факторы

Mechanisms

Суицидальное поведение понимается через концепции, которые различают развитие суицидальных мыслей от перехода к суицидальным действиям. О'Коннор и Нок описывают, как психологические факторы, такие как поражение, ловушка, безнадежность и нарушенное решение проблем, способствуют появлению мыслей, в то время как такие факторы, как импульсивность, доступ к средствам и предыдущие самоповреждения, влияют на переход к попыткам. Расстройства настроения, особенно депрессия, являются одними из самых сильных коррелятов, но самоповреждение также может происходить как средство регулирования дистресса без намерения умереть.

Clinical relevance

Самоповреждение и суицидальное поведение являются ведущими причинами смертности и заболеваемости у молодых людей и тесно связаны с расстройствами настроения, что делает их концептуальное понимание центральным для литературы по психическому здоровью молодежи. Эта статья носит описательный характер и явно не является основанием для оценки риска, реагирования на кризисные ситуации или лечения какого-либо отдельного человека; опасения по поводу конкретного человека должны быть рассмотрены квалифицированными клиническими или экстренными службами.

Epidemiology

Суицид неизменно входит в число ведущих причин смерти среди подростков и молодых людей во всем мире, а самоповреждение распространено в этой возрастной группе, причем несуицидальное самоповреждение часто начинается в раннем подростковом возрасте. Предыдущее самоповреждение является одним из самых сильных предикторов последующего самоповреждения и суицида, а повышенная смертность, связанная с психическими расстройствами, количественно оцененная в метаанализе Уокера и его коллег, в значительной степени обусловлена суицидом.

Evidence & guidelines

Доказательная база включает синтетические обзоры самоповреждения и суицида у подростков (Хоутон и его коллеги) и психологии суицидального поведения (О'Коннор и Нок), а также метаанализ Бриджа и его коллег, изучающий суицидальность в педиатрических исследованиях антидепрессантов. Они цитируются для описания того, как изучались риск и связь с лечением, а не для предоставления клинических указаний.

History

Самоповреждение и суицид у молодых людей за последние десятилетия переместились с периферии психиатрии в центральную проблему общественного здравоохранения, с растущим признанием того, что самоповреждение с суицидальным намерением и без него является распространенным и прогностически важным. Дискуссия о суицидальности, возникающей при лечении, кристаллизованная такими анализами, как анализ Бриджа и его коллег педиатрических исследований антидепрессантов, еще больше обострила внимание к риску суицида в сфере психического здоровья молодежи.

Debates

Как связаны несуицидальное самоповреждение и суицидальное поведение?

Ведутся споры о том, являются ли несуицидальное самоповреждение и суицидальное поведение отдельными явлениями или точками на континууме; они различаются по намерению, но несуицидальное самоповреждение является надежным предиктором последующих суицидальных попыток, что усложняет их разделение.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

Является ли самоповреждение тем же самым, что и попытка суицида?

Не обязательно; самоповреждение относится к намеренному причинению вреда себе, которое может включать или не включать намерение умереть, а несуицидальное самоповреждение совершается без суицидального намерения, хотя предыдущее самоповреждение является сильным предиктором последующих суицидальных попыток.

Как суицид и самоповреждение связаны с расстройствами настроения?

Расстройства настроения, особенно депрессия, являются одними из самых сильных коррелятов суицидального поведения и самоповреждения у молодых людей, поэтому эти исходы изучаются наряду с расстройствами настроения, хотя они также возникают из других факторов.