Оценка риска суицида и самоповреждения

Оценка риска суицида и самоповреждения — это структурированная оценка суицидальных мыслей, поведения и связанных с ними факторов риска с целью выявления людей, которые могут подвергаться опасности причинения вреда себе, и для определения мер защитного реагирования. Как превентивная деятельность, она находится наряду со скринингом психического здоровья, но сосредоточена конкретно на выявлении и характеристике суицидального риска.

Definition

Оценка риска суицида и самоповреждения — это систематическая оценка суицидальных мыслей, намерений, планов и предшествующих самоповреждений, а также способствующих факторов риска и защитных факторов, используемая для выявления и характеристики лиц, которые могут подвергаться риску суицида.

Scope

Тема охватывает различие между скринингом на риск суицида и клинической оценкой риска, структурированные инструменты, используемые для характеристики суицидальных мыслей и поведения (в частности, Колумбийскую шкалу тяжести суицидальных намерений — Columbia-Suicide Severity Rating Scale), ограниченную достоверность текущих данных по автономному скринингу суицида и включение оценки риска в более широкие рамки профилактики. Это справочная статья о методах оценки и не содержит рекомендаций по кризисному управлению или индивидуализированному клиническому руководству.

Core questions

• Чем скрининг на риск суицида отличается от комплексной клинической оценки риска?
• Какие структурированные инструменты помогают охарактеризовать тяжесть суицидальных мыслей и поведения?
• Что говорят текущие данные о пользе и вреде рутинного скрининга риска суицида?

Key concepts

• Суицидальные мысли, намерения и план
• Самоповреждение и история предыдущих попыток
• Колумбийская шкала тяжести суицидальных намерений (C-SSRS)
• Факторы риска и защитные факторы
• Скрининг против комплексной оценки
• Планирование безопасности

Mechanisms

Оценка риска собирает структурированную информацию о наличии, частоте и интенсивности суицидальных мыслей, наличии намерений и планов, а также истории самоповреждений, наряду с такими способствующими факторами, как предыдущие попытки и психические заболевания. Такие инструменты, как Колумбийская шкала тяжести суицидальных намерений, стандартизируют эту характеристику, так что суицидальные мысли и поведение описываются по согласованным параметрам. Цель состоит в информировании о мерах защитного реагирования; поскольку суицид относительно редок и многофакторен, оценка характеризует риск, а не надежно предсказывает индивидуальные исходы.

Clinical relevance

Структурированная оценка помогает клиницистам распознавать и описывать риск суицида, а характеристика риска служит основой для принятия решений о дальнейшей оценке и поддержке. Данная статья описывает методы оценки на справочном уровне; она не является протоколом кризисного реагирования и не предоставляет индивидуализированных рекомендаций. Люди, находящиеся в непосредственной опасности, нуждаются в срочной профессиональной помощи.

Epidemiology

Суицид является основной глобальной причиной преждевременной смерти, а предшествующие самоповреждения являются одним из наиболее сильных маркеров последующего риска. Что касается рутинного автономного скрининга риска суицида у бессимптомных взрослых, Целевая группа по профилактическим услугам США пришла к выводу, что текущих данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда, при этом продолжая рекомендовать скрининг на депрессию, который может выявить суицидальные симптомы.

History

Структурированные подходы к характеристике риска суицида развивались в 2000-х годах с появлением таких шкал, как Колумбийская шкала тяжести суицидальных намерений, введенная в 2011 году для обеспечения согласованных определений суицидальных мыслей и поведения в различных исследованиях и условиях. Глобальные рамки профилактики, включая отчет Всемирной организации здравоохранения 2014 года, поместили оценку в контекст популяционных стратегий, в то время как обзоры доказательств для профилактического скрининга неоднократно выявляли неопределенность относительно ценности рутинного автономного скрининга риска суицида.

Debates

Следует ли проводить рутинный скрининг на риск суицида у бессимптомных взрослых?

Обзоры доказательств выявили недостаточную уверенность в пользе и вреде автономного скрининга риска суицида в первичной медико-санитарной помощи, что привело к тому, что руководящие органы выпустили заявления о недостаточности доказательств, при этом по-прежнему рекомендуя скрининг на депрессию, который может выявить суицидальные симптомы.

Key figures

• Kelly Posner
• J. John Mann
• Barbara Stanley

Seminal works

• posner-2011
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

Является ли оценка риска суицида тем же самым, что и скрининг?

Нет. Скрининг использует краткие вопросы для выявления людей, которые могут нуждаться в дальнейшей оценке, тогда как комплексная оценка риска — это более полная оценка суицидальных мыслей, намерений, планов, истории и способствующих факторов для характеристики индивидуального риска.

Может ли оценка риска предсказать, совершит ли кто-либо попытку суицида?

Оценка риска характеризует и стратифицирует риск, но не может надежно предсказать индивидуальные исходы, поскольку суицид относительно редок и возникает из множества взаимодействующих факторов; оценка информирует о мерах защитного реагирования, а не прогнозирует события.