Депрессивные расстройства и дисрегуляция настроения
Эта область охватывает связанные с настроением состояния детского и подросткового возраста: депрессивные расстройства, хроническую раздражительность и деструктивную дисрегуляцию настроения, ранние проявления биполярного расстройства, а также тесно связанную проблему суицида и самоповреждающего поведения у молодых людей. Это обзорное представление о том, как нарушения настроения концептуализируются, классифицируются и изучаются в процессе развития, а не ресурс по клиническому ведению.
Definition
Депрессивные расстройства и дисрегуляция настроения у молодых людей — это состояния, характеризующиеся устойчивым нарушением настроения, регуляции эмоций или аффективного диапазона, которое превышает ожидаемые для данного этапа развития вариации и связано со страданием или функциональными нарушениями.
Scope
Эта область объединяет депрессивные расстройства (большое депрессивное расстройство, персистирующее депрессивное расстройство), деструктивное расстройство дисрегуляции настроения, биполярное расстройство в его проявлениях в юности, а также суицид и самоповреждающее поведение. Она рассматривает их как феномены, формирующиеся в процессе развития, чьи проявления, течение и диагностические границы отличаются от таковых у взрослых, и трактует их как справочные темы для понимания литературы, а не как руководство по индивидуальному уходу.
Sub-topics
Core questions
- Как депрессивные и аффективные расстройства проявляются по-разному в детстве и подростковом возрасте по сравнению со взрослым возрастом?
- Где проходят диагностические границы между нормативной раздражительностью, хронической дисрегуляцией настроения, депрессией и формирующимся биполярным расстройством?
- Какова связь развития между нарушениями настроения в детстве и исходами настроения и суицида во взрослом возрасте?
Key concepts
- Психопатология настроения в развитии
- Дисрегуляция эмоций
- Раздражительность как транснозологическое измерение
- Диагностическая непрерывность и прерывистость в процессе развития
- Коморбидность с тревогой и деструктивным поведением
- Суицид и самоповреждающее поведение как исходы нарушений настроения
Mechanisms
Педиатрические расстройства настроения понимаются как возникающие в результате взаимодействия генетической уязвимости, ранних неблагоприятных факторов и созревания аффективных и саморегулирующих нейронных систем на протяжении детства и подросткового возраста. Тапар и коллеги описывают подростковую депрессию как феномен, отличный в развитии, формируемый половым созреванием, семейной средой и когнитивными изменениями, в то время как работа Лейбенлюфт по раздражительности и тяжелой дисрегуляции настроения рассматривает хроническую неэпизодическую раздражительность как отдельную траекторию развития, а не как раннюю форму биполярного расстройства. Поскольку те же самые нейронные и регуляторные системы все еще созревают, фенотипы настроения часто менее четко очерчены в юности, чем у взрослых.
Clinical relevance
Расстройства настроения являются одними из наиболее распространенных и инвалидизирующих психических состояний подросткового возраста и являются ведущими причинами инвалидности и суицида у молодых людей. Понимание того, как они определяются и различаются, способствует точному прочтению исследовательской и политической литературы; эта статья описывает концепции и данные и не является основанием для диагностики или лечения какого-либо индивидуума.
Epidemiology
Распространенность расстройств настроения резко возрастает в подростковом возрасте, при этом депрессия, в частности, увеличивается после полового созревания и демонстрирует преобладание у женщин с середины подросткового возраста. Метаанализ глобальной распространенности, проведенный Поланчиком и коллегами, оценил объединенную распространенность любого депрессивного расстройства у детей и подростков примерно в 2,6 процента, при общей распространенности любого расстройства около 13 процентов.
History
Существование детской депрессии в форме, сравнимой со взрослой депрессией, долгое время подвергалось сомнению и было окончательно признано валидным диагнозом только в конце двадцатого века. Последующие издания DSM уточняли депрессивные и биполярные категории, а DSM-5 (2013) ввел деструктивное расстройство дисрегуляции настроения для описания хронической детской раздражительности, которая ранее чрезмерно приписывалась педиатрическому биполярному расстройству, что отражает более широкие усилия по согласованию диагнозов настроения с данными о развитии.
Debates
- Как следует классифицировать хроническую раздражительность у детей?
- Вопрос о том, представляет ли стойкая неэпизодическая раздражительность раннюю форму биполярного расстройства, состояние депрессивного спектра или отдельную категорию, во многом определил обоснование создания деструктивного расстройства дисрегуляции настроения, и граница остается предметом дебатов.
Key figures
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- Действительно ли депрессивные и аффективные расстройства у детей — это те же состояния, что и у взрослых?
- Они имеют общие основные черты, но проявляются по-разному на разных этапах развития; например, раздражительность является частой чертой депрессии у молодых людей, а хроническая раздражительность имеет свою собственную диагностическую категорию, поэтому эти состояния концептуально связаны, но не идентичны их взрослым формам.
- Почему суицид сгруппирован с расстройствами настроения в этой области?
- Суицид и самоповреждающее поведение являются основными исходами, тесно связанными с нарушениями настроения у молодых людей, и они изучаются наряду с расстройствами настроения, хотя самоповреждающее поведение также обусловлено факторами, выходящими за рамки настроения.