Вторичная профилактика кариеса зубов

Вторичная профилактика кариеса зубов — это раннее выявление кариеса и остановка или обратное развитие поражений до того, как они прогрессируют до кавитации и потребуют реставрации. Она основывается на современном представлении о кариесе как о динамическом, обратимом процессе: поражение, выявленное на ранней стадии, может быть реминерализовано или стабилизировано, а не препарировано и запломбировано.

Definition

Вторичная профилактика кариеса зубов — это раннее выявление и неинвазивное или минимально инвазивное лечение начальных кариозных поражений, направленное на их остановку или обратное развитие до того, как они прогрессируют до кавитации, основанное на понимании кариеса как динамического и обратимого заболевания.

Scope

Эта тема охватывает значение вторичной профилактики кариеса — раннее выявление поражений, оценку риска и неинвазивное или минимально инвазивное лечение для остановки прогрессирования. Она обобщает обоснование и доказательства в качестве справочной информации. Она не содержит диагностических протоколов, реставрационных процедур или индивидуальных рекомендаций по лечению или дозировке.

Key concepts

• Раннее выявление поражений и скрининг
• Кариес как обратимый процесс
• Реминерализация некавитированных поражений
• Неинвазивное / минимально инвазивное лечение
• Оценка кариесогенного риска
• Баланс де- и реминерализации

Mechanisms

Вторичная профилактика использует обратимость раннего кариеса. До того как поражение достигнет стадии кавитации, подповерхностная деминерализация может быть остановлена или обращена вспять путем смещения баланса де- и реминерализации обратно в сторону накопления минералов — главным образом за счет фторидов, снижения частоты потребления сахара и контроля биопленки. Раннее выявление белых пятен и других некавитированных поражений, а также оценка кариесогенного риска пациента позволяют управлять такими поражениями без хирургического вмешательства, сохраняя структуру зуба. Та же логика помещает раннее лечение в континуум между первичной профилактикой и оперативной реставрацией.

Clinical relevance

Переход к раннему выявлению и неинвазивному лечению отражает понимание кариеса как динамического заболевания и является центральным элементом минимально инвазивной и профилактической стоматологии. Эта статья описывает концепцию и ее доказательства в общих чертах; она носит образовательный характер и не является основой для индивидуальной диагностики, выбора лечения или дозировки.

History

Вторичная профилактика кариеса возникла в результате переосмысления заболевания в конце двадцатого века. По мере накопления доказательств того, что ранние поражения могут реминерализоваться, стоматология отошла от традиционного взгляда, согласно которому любой обнаруженный кариес требовал реставрации, к раннему выявлению, оценке риска и неинвазивному лечению некавитированных поражений — подход, обобщенный в идее кариеса как континуума и динамического процесса заболевания.

Debates

Когда раннее поражение требует реставрации?

Определение порога, при котором обнаруженное поражение следует лечить неинвазивно или реставрировать, остается вопросом суждения, балансирующим обратимость раннего кариеса с риском прогрессирования, и зависит от активности поражения и кариесогенного риска пациента.

Key figures

• John Featherstone
• Nigel Pitts
• Robert Selwitz
• Amid Ismail

Seminal works

• featherstone-2004
• pitts-2017
• selwitz-2007

Frequently asked questions

Можно ли обратить вспять ранний кариес зубов?

Некавитированные ранние поражения, такие как белые пятна, часто можно остановить или реминерализовать, а не реставрировать, поскольку кариес — это динамический процесс, в котором баланс между деминерализацией и реминерализацией может быть смещен обратно в сторону накопления минералов с помощью фторидов, снижения частоты потребления сахара и контроля биопленки.

Чем вторичная профилактика отличается от первичной?

Первичная профилактика предотвращает возникновение кариеса на здоровых зубах, в то время как вторичная профилактика сосредоточена на выявлении уже начавшихся поражений и их остановке или обратном развитии до того, как они достигнут стадии кавитации и потребуют реставрации.