Общий анализ мочи и экспресс-тест с тест-полоской

Общий анализ мочи — это стандартизированное первичное исследование образца мочи, сочетающее физический осмотр (цвет, прозрачность и концентрация) с химическим скринингом с помощью реагентной полоски (тест-полоски) для определения таких аналитов, как белок, глюкоза, кровь, лейкоцитарная эстераза, нитриты, кетоны, билирубин, уробилиноген и pH. Он является быстрым, недорогим и неинвазивным методом, служащим широким скринингом почечных, мочевыводящих и системных заболеваний.

Definition

Общий анализ мочи — это комбинированный физический и химический (с использованием реагентной полоски) скрининг образца мочи, включающий оценку внешнего вида, удельного веса, pH и наличия белка, глюкозы, кетонов, крови, лейкоцитарной эстеразы, нитритов, билирубина и уробилиногена.

Scope

Эта тема охватывает физические и химические компоненты рутинного анализа мочи, в частности реагентную полоску: что измеряет каждая тестовая площадка, химизм реакции, лежащий в ее основе, и основные источники ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Микроскопическое исследование осадка рассматривается как тесно связанная, но отдельная тема. Данная статья носит справочно-образовательный характер и не предоставляет диагностических порогов для принятия клинических решений.

Core questions

• Что измеряет каждая площадка реагентной полоски и посредством какой химической реакции?
• Какие преаналитические и интерферирующие факторы вызывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты экспресс-теста?
• Как физические данные (цвет, прозрачность, удельный вес) дополняют химический скрининг?

Key concepts

• Площадки реагентной полоски (тест-полоски)
• Лейкоцитарная эстераза и нитриты (скрининг инфекций)
• Белок и предвзятость полоски к обнаружению альбумина
• Удельный вес и концентрация мочи
• Обнаружение гема (крови) и псевдопероксидазная реакция
• Преаналитическая стандартизация и сроки

Mechanisms

Реагентная полоска содержит реакционные площадки, которые изменяют цвет пропорционально концентрации аналита. Площадки для определения белка основаны на принципе белковой ошибки индикаторов и наиболее чувствительны к альбумину; площадки для глюкозы и крови используют ферментативные и псевдопероксидазные цветные реакции; площадка для нитритов обнаруживает бактериальное восстановление диетических нитратов до нитритов, в то время как лейкоцитарная эстераза указывает на присутствие гранулоцитов — вместе они служат для скрининга инфекций мочевыводящих путей. Площадки для удельного веса и pH сообщают о концентрации мочи и ее кислотно-основном состоянии. Поскольку каждая реакция имеет характерные интерференции (например, разбавленная моча или организмы, не восстанавливающие нитраты, могут ослаблять тест на нитриты, а площадка для белка недооценивает неальбуминовые белки), результаты интерпретируются с учетом задокументированных ограничений и при необходимости подтверждаются количественными методами (kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014).

Clinical relevance

Общий анализ мочи способствует лабораторному выявлению инфекций мочевыводящих путей, протеинурии, гликозурии и гематурии, а также может указывать на системные заболевания, изменяющие состав мочи. Статья объясняет, что измеряет тест и где он может ввести в заблуждение; она описывает доказательства и не является заменой клинического суждения или подтверждающего тестирования.

Evidence & guidelines

Европейские рекомендации по анализу мочи и соответствующий европейский совместный документ устанавливают преаналитические и аналитические стандарты для сбора образцов, тестирования полосками и отчетности (kouri-2000; aspevall-2001). Всесторонние обзоры и стандартные лабораторные тексты описывают отдельные реакции реагентных полосок и их интерференции (simerville-2005; strasinger-2014).

History

Химическое исследование мочи эволюционировало от трудоемких методов «мокрой химии» до сухой реагентной полоски, которая разместила несколько тестовых площадок на одной тест-полоске и сделала химический анализ мочи быстрым прикроватным и лабораторным скринингом. Согласованные усилия в начале 2000-х годов, включая Европейские рекомендации по анализу мочи, стандартизировали сбор, анализ и отчетность, чтобы результаты можно было сравнивать между лабораториями (kouri-2000; aspevall-2001).

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

В чем разница между экспресс-тестом с тест-полоской и микроскопическим исследованием?

Тест-полоска — это химический скрининг, который обнаруживает аналиты, такие как белок, глюкоза, кровь, лейкоцитарная эстераза и нитриты, посредством цветных реакций, тогда как микроскопическое исследование визуально осматривает осадок мочи на наличие клеток, цилиндров, кристаллов и микроорганизмов.

Почему экспресс-тест мочи может дать ложноотрицательный результат на инфекцию?

Площадка для нитритов зависит от бактерий, которые восстанавливают нитраты до нитритов, и от достаточного времени пребывания мочи в мочевом пузыре, поэтому организмы, которые не восстанавливают нитраты, или очень разбавленная, часто выделяемая моча могут давать отрицательный результат на нитриты, несмотря на инфекцию.