Анализ мочи и биологических жидкостей
Анализ мочи и биологических жидкостей — это область клинической лабораторной диагностики, которая исследует мочу и другие биологические жидкости (цереброспинальную, синовиальную, плевральную, перитонеальную и перикардиальную) для характеристики их физических, химических и микроскопических свойств. Эти недорогие и быстродоступные тесты дают представление о системах органов, которые продуцируют или граничат с каждой жидкостью, способствуя выявлению заболеваний почек, мочевыводящих путей, центральной нервной системы и серозных оболочек.
Definition
Анализ мочи и биологических жидкостей — это лабораторное исследование мочи и аспирированных биологических жидкостей путем физического осмотра, химического (с помощью реагентных полосок или биохимического) тестирования и микроскопического изучения клеток, цилиндров, кристаллов и микроорганизмов, с интерпретацией результатов в соответствии с физиологией исходного компартмента жидкости.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными образцами жидкостей, анализируемыми в рутинной лаборатории. Она объединяет тестирование мочи (химический скрининг с помощью тест-полосок и микроскопическое исследование осадка) с анализом биологических жидкостей, полученных путем забора из замкнутых пространств — цереброспинальной жидкости при люмбальной пункции, а также синовиальной и серозных жидкостей при аспирации из суставов или полостей. Она рассматривает их как лабораторные и методологические темы; это не руководство по выполнению процедур или ведению пациентов.
Sub-topics
Core questions
- Какие физические, химические и микроскопические свойства отличают нормальный образец каждой жидкости от аномального?
- Как состав жидкости отражает функцию или патологию компартмента, который ее продуцирует?
- Какие преаналитические факторы (сбор, транспортировка, время, центрифугирование) наиболее угрожают достоверности анализа жидкости?
Key concepts
- Химический скрининг с помощью реагентных полосок (дипстиков)
- Микроскопическое исследование осадка
- Преаналитическая стандартизация сбора жидкостей
- Подсчет клеток и дифференциальный подсчет в биологических жидкостях
- Различие между экссудатом и транссудатом
- Идентификация кристаллов с помощью поляризационной микроскопии
Mechanisms
Каждая жидкость исследуется на трех уровнях. Физическое исследование регистрирует цвет, прозрачность и, для мочи, концентрацию (удельный вес). Химический анализ — с помощью реагентной полоски для мочи или биохимическое измерение глюкозы, белка, лактатдегидрогеназы и аналогичных аналитов в серозной и цереброспинальной жидкости — выявляет изменения в составе, которые сигнализируют о нарушении фильтрации, секреции, воспалении или повреждении барьера. Микроскопическое исследование затем позволяет рассмотреть форменные элементы: эритроциты и лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, кристаллы и микроорганизмы. Поскольку каждая жидкость формируется своим исходным компартментом, интерпретация основывается на физиологии — почечном фильтрационном барьере для мочи, гематоэнцефалическом барьере для цереброспинальной жидкости и синовиальных или серозных мембранах для суставных и полостных жидкостей (kouri-2000; brouwer-2010; light-1972; pascual-2013).
Clinical relevance
Анализ жидкостей лежит в основе лабораторного выявления распространенных и серьезных состояний — инфекций мочевыводящих путей и заболеваний почек посредством анализа мочи, менингита посредством исследования цереброспинальной жидкости, кристаллического артрита посредством анализа синовиальной жидкости и разделения плевральных и других выпотов на экссудаты и транссудаты. Данная статья описывает, как эти анализы строятся и интерпретируются в качестве доказательств; она не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.
Evidence & guidelines
Европейские рекомендации по анализу мочи кодифицируют преаналитические и аналитические стандарты для рутинного тестирования мочи (kouri-2000). Для цереброспинальной жидкости диагностическая роль подсчета клеток, глюкозы, белка и микробиологического исследования при остром бактериальном менингите обобщена в крупных обзорах (brouwer-2010). Критерии Лайта остаются эталонной основой для классификации плевральных и других серозных выпотов как экссудатов или транссудатов (light-1972), а идентификация кристаллов с помощью поляризационной микроскопии является установленным методом для синовиальной жидкости при кристаллическом артрите (pascual-2013).
History
Исследование мочи (уроскопия) является одной из старейших диагностических практик в медицине, но количественный и стандартизированный анализ жидкостей — это разработка двадцатого века. Реагентная полоска превратила химический анализ мочи в быстрый прикроватный скрининг, микроскопия осадка стала структурированной дисциплиной, а анализ аспирированных жидкостей развивался наряду с люмбальной пункцией и аспирацией суставов. Эталонные рамки, такие как критерии Лайта для выпотов (1972) и консенсусные рекомендации по анализу мочи (kouri-2000), консолидировали эту область в стандартизированную лабораторную практику.
Related topics
Seminal works
- kouri-2000
- light-1972
- brouwer-2010
Frequently asked questions
- Какие жидкости, помимо мочи, охватывает эта область?
- Помимо мочи, она охватывает цереброспинальную жидкость (получаемую при люмбальной пункции), синовиальную жидкость (из суставов) и серозные жидкости — плевральную, перитонеальную и перикардиальную — получаемые путем аспирации из полостей тела.
- Почему анализ мочи считается таким ценным тестом?
- Он недорог, неинвазивен и быстро доступен, при этом его физические, химические и микроскопические данные дают обширную информацию о функции почек, инфекциях мочевыводящих путей и системных состояниях, изменяющих состав мочи.