Анатомия и физиология репродуктивного тракта в подростковом возрасте

Эта тема описывает структуру женского репродуктивного тракта, а также его созревание и функционирование в подростковом возрасте. Она охватывает эмбриологическое происхождение матки, шейки матки и влагалища из мюллеровых протоков, изменения в период полового созревания и физиологию, которая поддерживает менструацию после активации репродуктивной оси.

Definition

Анатомия и физиология репродуктивного тракта в подростковом возрасте — это структурное и функциональное описание созревающих женских репродуктивных органов — яичников, матки, шейки матки и влагалища, включая их эмбриологическое происхождение из мюллеровых протоков, а также пубертатную и циклическую физиологию, которая устанавливает менструацию.

Scope

Статья знакомит читателя с анатомией яичников, матки, шейки матки и влагалища; эмбриологическим развитием верхнего отдела тракта из парамезонефральных (мюллеровых) протоков; пубертатным созреванием, определяемым по стадиям Таннера; и циклическими изменениями эндометрия, лежащими в основе менструации. Врожденные аномалии тракта упоминаются только в качестве классификационной ссылки. Это описательный справочный материал, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как матка, шейка матки и влагалище развиваются из мюллеровых протоков?
• Какие анатомические и физиологические изменения сопровождают половое созревание?
• Как эндометрий циклически реагирует после активации репродуктивной оси?

Key concepts

• Развитие мюллеровых (парамезонефральных) протоков
• Яичник, матка, шейка матки и влагалище
• Стадии полового созревания по Таннеру
• Эндометриальный цикл (пролиферативная и секреторная фазы)
• Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая (ГГЯ) ось
• Врожденные аномалии полового тракта

Mechanisms

Верхний отдел репродуктивного тракта — матка, шейка матки и верхняя часть влагалища — формируется из парных парамезонефральных (мюллеровых) протоков, которые сливаются по средней линии и канализируются; неполное слияние или канализация лежит в основе спектра врожденных аномалий, каталогизированных в официальных классификациях. В период полового созревания активация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси стимулирует выработку эстрогена яичниками, что способствует росту матки и молочных желез, а также прогрессированию вторичных половых признаков, описываемых по стадиям Таннера. После установления циклической активности эндометрий проходит повторяющуюся последовательность пролиферации, а затем секреции под гормональным контролем яичников, и его отторжение составляет менструацию.

Clinical relevance

Рабочие знания нормального развития и физиологии репродуктивного тракта лежат в основе интерпретации менструальных явлений в подростковом возрасте, поскольку как анатомические вариации — такие как аномалии оттока — так и стадия пубертатного созревания определяют, происходит ли менструация и как именно. Эта статья предоставляет анатомическую и физиологическую ориентацию и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Консенсус ESHRE/ESGE предоставляет структурированную классификацию врожденных аномалий женского полового тракта, отражающую развитие мюллеровых протоков. Описания стадий Таннера характеризуют нормальное пубертатное созревание, а заявления AAP-ACOG связывают эту физиологию развития с менструальным циклом как маркером здоровья подростков.

History

Описание стадий полового созревания у женщин Маршаллом и Таннером в 1969 году установило стандарт для картирования репродуктивного созревания. Позднее международный консенсус систематизировал классификацию аномалий полового тракта, происходящих из мюллеровых протоков, уточняя, как описываются вариации развития репродуктивного тракта.

Seminal works

• grimbizis-2013
• marshall-tanner-1969

Frequently asked questions

Откуда развиваются матка и влагалище?

Матка, шейка матки и верхняя часть влагалища развиваются из парных мюллеровых (парамезонефральных) протоков, которые сливаются и канализируются во время эмбрионального развития; неполное слияние или канализация лежит в основе врожденных аномалий тракта.

Какие изменения происходят в репродуктивном тракте во время полового созревания?

Активация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси повышает уровень эстрогена в яичниках, что стимулирует рост матки и прогрессирование вторичных половых признаков, описываемых по стадиям Таннера, подготавливая тракт к менструации.