Менархе и спермархе

Менархе — это первая менструация у девочек, а спермархе — начало выработки спермы у мальчиков; оба являются знаковыми событиями, сигнализирующими о прогрессирующем репродуктивном созревании. Каждое из них обычно происходит на более поздних этапах полового созревания, после существенного развития вторичных половых признаков и прохождения через скачок роста.

Definition

Менархе — это первое появление менструации, знаменующее установление циклической активности женской репродуктивной оси; спермархе — это начало выработки и выделения спермы у мальчиков, часто обнаруживаемое как появление спермы в моче, знаменующее достижение мужской репродуктивной способности.

Scope

Эта тема охватывает менархе и спермархе как репродуктивные вехи — их место в последовательности полового созревания, что они указывают на созревание и как варьируется их время. Это справочное описание нормальной физиологии и не затрагивает оценку ранних или отсутствующих менструаций или других репродуктивных проблем.

Core questions

• Каково место менархе и спермархе в последовательности полового созревания?
• Что эти события указывают на репродуктивное созревание?
• Как идентифицируется или измеряется каждое событие?
• Насколько сильно варьируется время менархе между индивидуумами и популяциями?

Key concepts

• Менархе как поздняя веха полового созревания
• Спермархе и появление сперматурии
• Связь со стадией Таннера и пиковой скоростью роста
• Ранние постменархеальные ановуляторные циклы
• Популяционные различия в возрасте менархе
• Секулярная тенденция в возрасте менархе

Mechanisms

Менархе отражает достаточную зрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и эстроген-зависимое развитие эндометрия для вызова циклического кровотечения; оно обычно следует за развитием молочных желез и пиком скачка роста и может сначала сопровождаться нерегулярными, часто ановуляторными циклами, прежде чем установятся регулярные овуляторные циклы. Спермархе отражает активацию сперматогенеза под стимуляцией гонадотропинов и тестостерона и, как правило, происходит относительно рано в последовательности полового созревания мальчиков; оно часто идентифицируется по обнаружению спермы в моче. Поскольку оба события зависят от кумулятивного созревания оси, а не от единого порога, их время коррелирует, но не идеально фиксировано, с поэтапными физическими изменениями полового созревания.

Clinical relevance

Менархе и спермархе являются референтными маркерами репродуктивного созревания, полезными для определения места подростка в последовательности полового созревания и для понимания того, когда становится возможной фертильность. Эта запись описывает нормальную физиологию и сроки; она не является основанием для оценки раннего, позднего или отсутствующего менархе, что требует индивидуальной клинической оценки.

Epidemiology

Средний возраст менархе варьируется в зависимости от популяции, питания и состава тела и демонстрирует историческую секулярную тенденцию к более раннему наступлению во многих условиях; амбулаторные и популяционные исследования, включая отчет PROS, задокументировали распределение возраста менархе и его связь с более ранними признаками полового созревания. Время спермархе реже регистрируется на популяционном уровне, но обычно оно происходит раньше в последовательности развития мальчиков, чем менархе у девочек.

History

Менархе долгое время служило зарегистрированной вехой женского созревания, и лонгитюдные и популяционные исследования двадцатого века поместили его в поэтапную модель полового созревания и задокументировали его секулярное снижение возраста. Спермархе было охарактеризовано позже, отчасти благодаря обнаружению спермы в моче, что установило сопоставимую репродуктивную веху для мальчиков.

Debates

Почему средний возраст менархе изменился со временем?

Снижение возраста менархе во многих популяциях объясняется улучшением питания и состава тела, а также, возможно, факторами окружающей среды, но относительный вклад и недавняя стабилизация или продолжающиеся изменения остаются предметом дискуссий.

Key figures

• James Mourilyan Tanner
• Marcia Herman-Giddens
• Anne-Simone Parent

Seminal works

• marshall-tanner-1969
• parent-2003

Frequently asked questions

Означает ли менархе, что половое созревание завершено?

Нет. Менархе — это поздняя веха, которая указывает на то, что репродуктивная ось созрела достаточно для начала менструации, но развитие продолжается и после этого, и ранние циклы часто нерегулярны и часто ановуляторны, прежде чем установятся регулярные овуляторные циклы.

Что такое спермархе?

Спермархе — это начало выработки спермы у мальчиков, знаменующее достижение мужской репродуктивной способности; оно часто обнаруживается как появление спермы в моче и, как правило, происходит относительно рано в последовательности мужского полового созревания.