Менструальное и репродуктивное здоровье
Менструальное и репродуктивное здоровье в подростковом возрасте касается начала и созревания менструации, нормального диапазона циклических паттернов, а также общих менструальных жалоб и особенностей репродуктивного тракта, возникающих в годы после менархе. Оно рассматривает менструальный цикл как признанный маркер общего состояния здоровья молодых людей и ориентирует более подробные темы, расположенные ниже.
Definition
Менструальное и репродуктивное здоровье — это область здоровья подростков, связанная с нормальной физиологией менструации, вариациями, наблюдаемыми в ранние постменархические годы, а также менструальными состояниями и состояниями репродуктивного тракта, часто встречающимися в этой возрастной группе.
Scope
Эта область представляет репродуктивный переход подросткового возраста: установление менструального цикла после менархе, что считается нормальным циклом в ранние гинекологические годы, и основные отклонения от него — болезненные менструации (дисменорея), отсутствие или нерегулярные кровотечения (аменорея и олигоменорея), а также кластеры предменструальных симптомов. Она также описывает развивающуюся анатомию репродуктивного тракта, лежащую в основе этих явлений. Это ориентировочный справочный слой, а не ресурс для клинического ведения.
Sub-topics
Core questions
- Что представляет собой нормальный менструальный цикл в годы сразу после менархе?
- Почему менструальный цикл рассматривается как жизненно важный показатель в уходе за подростками?
- Какие менструальные паттерны и жалобы распространены в подростковом возрасте и как они концептуализируются?
Key concepts
- Менархе и ранние гинекологические годы
- Менструальный цикл как жизненно важный показатель
- Нормальный диапазон цикла в подростковом возрасте
- Созревание гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (ГГЯ) оси
- Ановуляторные циклы после менархе
- Менструальные жалобы (дисменорея, нерегулярность, предменструальные симптомы)
Mechanisms
После менархе гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось созревает в течение нескольких лет; ранние циклы часто являются ановуляторными, что объясняет большую часть изменчивости длительности цикла и нерегулярных кровотечений, наблюдаемых в подростковом возрасте. По мере установления овуляторных циклов длительность цикла и объем кровотечений приближаются к нормам взрослых. Профессиональные рекомендации переосмысливают менструальный цикл как жизненно важный показатель, так что заметные отклонения в частоте, регулярности или объеме кровотечений могут послужить поводом для оценки основных эндокринных, анатомических или системных причин.
Clinical relevance
Поскольку менструальные паттерны отражают созревание и целостность репродуктивной оси, они служат доступным окном для оценки здоровья подростков. Признание нормального диапазона и его распространенных вариантов способствует адекватной оценке того, когда паттерн находится в пределах ожидаемых значений, а когда он требует дальнейшего обследования. Эта область описывает, как понимаются эти явления, и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Медианный возраст менархе в хорошо изученных популяциях приходится на ранние подростковые годы, с задокументированными вариациями между популяциями и с течением времени. Менструальные жалобы распространены в подростковом возрасте: дисменорея является одной из наиболее часто сообщаемых, а нерегулярность цикла ожидается в первые постменархические годы по мере установления овуляторных циклов.
Evidence & guidelines
Совместные заявления Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов установили концепцию менструального цикла как жизненно важного показателя и описали нормальные параметры подросткового цикла. Наблюдения за половым развитием по стадиям Таннера обеспечивают основу развития, на которой интерпретируется менструальное созревание.
History
Систематическое описание стадий полового созревания у женщин Маршаллом и Таннером в 1969 году обеспечило прочную основу для картирования репродуктивного созревания. Затем консенсусные заявления начала двадцать первого века закрепили идею о том, что менструальные характеристики следует регулярно оценивать как показатель здоровья подростков.
Related topics
Seminal works
- aap-2006
- acog-651-2015
- marshall-tanner-1969
Frequently asked questions
- Почему менструальный цикл называют жизненно важным показателем у подростков?
- Крупные профессиональные организации рекомендуют регулярно оценивать менструальные характеристики, потому что частота, регулярность и объем кровотечений цикла отражают созревание и здоровье репродуктивной оси и могут сигнализировать о наличии основных заболеваний при заметных отклонениях от нормы.
- Нормально ли, что менструации нерегулярны вскоре после их начала?
- Некоторая нерегулярность ожидается в первые постменархические годы, потому что многие ранние циклы являются ановуляторными, пока созревает гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось; эта запись является описательной и не заменяет клиническую оценку.