Половое созревание и сексуальная матурация
Половое созревание (пубертат) — это переходный период развития от детства к репродуктивной зрелости, обусловленный реактивацией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и сопровождающийся появлением вторичных половых признаков, скачком роста и достижением фертильности. Этот раздел знакомит читателя с биологическими стадиями, гормональными факторами и нормальной вариабельностью сексуальной матурации в подростковом возрасте.
Definition
Половое созревание — это последовательность событий матурации, инициируемых реактивацией пульсирующей секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, которая приводит к развитию вторичных половых признаков, ускоренному линейному росту и репродуктивной способности.
Scope
Раздел охватывает поэтапные физические и гормональные события полового созревания (стадии Таннера, адренархе и гонадархе, скачок роста, менархе и спермархе), а также нормальный диапазон и вариабельность сроков полового созревания. Они рассматриваются как эталонная физиология в контексте здоровья подростков и репродуктивного развития, а не как руководство по диагностике или лечению нарушений полового созревания.
Sub-topics
Core questions
- Какие гормональные события инициируют и поддерживают половое созревание?
- В какой последовательности обычно появляются физические признаки полового созревания?
- Как описывается и количественно оценивается стадия полового созревания?
- Каков нормальный диапазон сроков начала полового созревания и насколько он варьируется?
Key concepts
- Реактивация гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ) оси
- Пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
- Стадии Таннера (половой зрелости)
- Адренархе и гонадархе
- Пубертатный (подростковый) скачок роста
- Менархе и спермархе
- Вторичные половые признаки
- Секулярная тенденция в сроках полового созревания
Mechanisms
Половое созревание начинается с реактивации пульсирующей секреции ГнРГ из гипоталамуса после относительно спокойного детского периода, что стимулирует высвобождение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона гипофизом и, в свою очередь, гонадную продукцию половых стероидов. Эстрогены и андрогены затем вызывают появление вторичных половых признаков, каталогизированных по стадиям Таннера, и ускоряют рост скелета до его прекращения эпифизарным сращением. Отдельный надпочечниковый процесс, адренархе, повышает уровень надпочечниковых андрогенов и способствует росту лобковых и подмышечных волос, в то время как гонадархе обозначает гонадную активацию, которая обеспечивает репродуктивную способность.
Clinical relevance
Понимание нормального характера и темпов полового созревания служит эталоном, по которому клиницисты распознают раннее, замедленное или дискордантное созревание, и лежит в основе консультирования по вопросам роста и развития подростков. Этот раздел описывает нормальную физиологию и систему, используемую для характеристики созревания; он не является протоколом для оценки или лечения нарушений полового созревания.
Epidemiology
Возраст начала полового созревания и его темпы варьируются в зависимости от пола, генетического фона, питания, состава тела и популяции, и несколько исследований сообщают о секулярной тенденции к более раннему началу некоторых этапов полового созревания за последнее столетие. Популяционные исследования, такие как обобщенные Парентом и коллегами, документируют широкие межпопуляционные различия и изменения после миграции.
History
Систематическое описание полового созревания было преобразовано Джеймсом Таннером и его коллегами, чьи лонгитюдные исследования середины двадцатого века привели к созданию системы стадирования и стандартов роста, используемых до сих пор. Работы Маршалла и Таннера 1969 и 1970 годов о девочках и мальчиках определили упорядоченную прогрессию вторичных половых признаков, а последующие популяционные и обзорные работы расширили внимание к срокам, секулярным тенденциям и более широкому значению пубертатного перехода для здоровья.
Debates
- Снижается ли возраст начала полового созревания и почему?
- Несколько наборов данных предполагают более раннее начало некоторых этапов за последние десятилетия, но методы определения, определения начала и относительный вклад питания, жировой массы тела и воздействия окружающей среды остаются предметом дискуссий.
Key figures
- James Mourilyan Tanner
- William Marshall
- Jean-Pierre Bourguignon
- George Patton
Related topics
Seminal works
- marshall-tanner-1969
- marshall-tanner-1970
- parent-2003
Frequently asked questions
- Что запускает начало полового созревания?
- Половое созревание начинается, когда после детства возобновляется пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона, реактивируя гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось и повышая выработку половых стероидов.
- Одинакова ли последовательность пубертатных событий у всех?
- Общая последовательность событий является постоянной, но возраст начала и темпы значительно варьируются между индивидуумами и популяциями, поэтому стадия полового созревания описывается, а не привязывается к определенному возрасту.