Протезирование, ортезирование и вспомогательные устройства
Протезирование, ортезирование и вспомогательные устройства — это область физической медицины и реабилитации, занимающаяся внешне применяемыми приспособлениями, которые замещают отсутствующую часть тела (протезы), поддерживают или корректируют сегмент тела (ортезы) или замещают утраченную функцию и облегчают участие в повседневной жизни (вспомогательные технологии, включая средства передвижения и инвалидные коляски). Она связывает клиническую оценку, назначение устройства, его подгонку и обучение использованию, чтобы люди с нарушениями могли двигаться, выполнять повседневные действия и участвовать в жизни.
Definition
Область реабилитационной практики и инженерии, которая разрабатывает, назначает, подгоняет и обучает использованию внешних устройств — протезов, ортезов, средств передвижения, инвалидных колясок и систем сидений — для восстановления, поддержки или замещения нарушенных структур и функций тела, а также для обеспечения активности и участия.
Scope
Эта область охватывает основные категории устройств, используемых в реабилитации: протезы конечностей и реабилитация после ампутации, ортопедические корсеты и шины, средства передвижения и другие вспомогательные устройства, инвалидные коляски и системы сидений, а также тренировка походки, которая связывает использование устройства с функциональной ходьбой. Она рассматривает их как справочные темы в рамках реабилитации, описывая, как устройства классифицируются, чего они стремятся достичь и как оцениваются функция и соответствие, а не дает предписывающих инструкций для конкретного человека.
Sub-topics
Core questions
- Какая категория устройств наилучшим образом соответствует данному нарушению и функциональной цели?
- Как классифицируются и описываются протезы, ортезы и вспомогательные устройства?
- Как оценивается соответствие, функция и польза устройства?
- Как обучение превращает подобранное устройство в реальную мобильность и активность?
Key concepts
- Протез (функциональная замена отсутствующей части)
- Ортез (поддержка, выравнивание или коррекция сегмента)
- Вспомогательные технологии / средства самопомощи
- Средства передвижения и инвалидные коляски
- Активность и участие (рамки МКФ)
- Назначение, подгонка и последующее наблюдение за устройством
- Тренировка походки и функциональная амбулация
Mechanisms
Устройства воздействуют на реабилитационную проблему различными способами: протез замещает отсутствующий сегмент и передает нагрузку и движение; ортез прикладывает внешние силы к конечности или туловищу для поддержки, выравнивания, ограничения или коррекции; средства передвижения и инвалидные коляски разгружают, стабилизируют или замещают ходьбу; а системы сидений распределяют давление и поддерживают осанку. В каждом случае устройство является одним из компонентов более крупного процесса, который также включает оценку, подгонку, выравнивание и прогрессивное обучение, так что механическое решение становится применимой функцией (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Clinical relevance
Во всех реабилитационных группах пациентов — при потере конечностей, инсульте, травмах спинного мозга, нервно-мышечных и скелетно-мышечных заболеваниях — внешне применяемые устройства играют центральную роль в восстановлении подвижности и независимости. Понимание того, как категории устройств соотносятся с нарушениями и целями, способствует критическому прочтению реабилитационной литературы; эта статья является описательной и образовательной и не предписывает устройства или настройки для какого-либо конкретного человека.
Epidemiology
Потребность в этих устройствах велика и растет. Прогнозировалось, что число людей с потерей конечностей в США вырастет примерно с 1,6 миллиона человек в 2005 году до примерно 3,6 миллиона к 2050 году, в основном за счет дисваскулярных ампутаций (Ziegler-Graham et al., 2008), а мировые организации здравоохранения оценивают, что более миллиарда человек нуждаются хотя бы в одном вспомогательном продукте, и ожидается, что это число будет расти с увеличением стареющего населения (ВОЗ, 2016).
History
Внешне применяемые вспомогательные средства существуют с древних времен — шины, костыли и жесткие заменители конечностей предшествовали современной медицине, — но эта область была переформирована войнами XX века, эпидемиями полиомиелита и развитием реабилитационной медицины, которая профессионализировала протезирование и ортезирование и добавила биомеханическую и инженерную строгость. В последнее время протезы с микропроцессорным управлением, экзоскелеты с электроприводом, а также инвалидные коляски с электроприводом и интеллектуальные инвалидные коляски расширили возможности вспомогательных устройств (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Related topics
Seminal works
- ziegler-graham-2008
- herr-2009
- simpson-2005
Frequently asked questions
- В чем разница между протезом и ортезом?
- Протез замещает отсутствующую часть тела, например, конечность после ампутации, тогда как ортез применяется к существующей части тела для ее поддержки, выравнивания, ограничения или коррекции, например, голеностопный ортез.
- Являются ли инвалидные коляски и средства передвижения частью этой области?
- Да. Средства передвижения, вспомогательные устройства, инвалидные коляски и системы сидений являются формами вспомогательных технологий и рассматриваются наряду с протезами и ортезами, поскольку они разделяют цель восстановления подвижности, активности и участия.